简介

什么是后发性白内障?

  后发性白内障(after-cataract)是指白内障囊外摘除术后,或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PC0)。

治疗

  后发性白内障的治疗:当后发性白内障影响视力时,可用Nd:YAG激光将瞳孔区的后囊膜切开。如无条件施行激光治疗,或囊膜过厚时,可做手术切除或剪开。术后用糖皮质激素点眼。

临床表现

  后发性白内障的症状:白内障囊外摘除术后PCO的发生率可高达50%。儿童期白内障术后几乎均发生PCO。晶状体后囊膜出现厚薄不均的机化组织和Elschnig珠样小体。常伴有虹膜后粘连。影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度有关,裂隙灯检查可以确定后囊膜混浊程度。

病因

  后发性白内障的病因:在上述情况下,囊膜下的残留的晶状体上皮细胞可持续增生,形成Elschnig珠样小体。这些上皮细胞可发生肌成纤维细胞样分化及收缩,使晶状体后囊膜产生皱褶。残留的部分皮质可加重混浊,导致视物变形和视力下降。

诊断

  后发性白内障的诊断:

  1.通过病史判定后发性白内障发生的原因及种类(老年性、先天性、并发性或外伤性),并注意有无高度近视及咳嗽气喘等。

  2.检查双眼远近视力、光感、光定位、色觉,查视网膜电流图、眼压及眼B超,冲洗泪道是否通畅,有无分泌物;在裂隙灯下检查角膜有无混浊变性,注意内皮情况、前房深度、瞳孔反应,虹膜有无粘连、新生血管、色素脱落及晶状体混浊情况,有无虹膜阴影。

  3.后发性白内障的全身检查包括营养状况、血压、心脏、胸透、心电图,注意有无其他病灶。

  4.后发性白内障检验如血常规、出血时间、血凝时间、尿常规(特别注意尿糖,必要时测定血糖)。

  5.凡糖尿病、心肌炎及高血压的后发性白内障患者,宜与内科协同治疗,病情稳定后方可手术。术前血糖须控制在6.4mmol/L以下,术后继续控制血糖。术前血压一般须控制在22.6/12kPa(170/90mmHg)以下,以免术后发生心力衰竭、脑出血及脉络膜下出血等。手术应在心电监护下进行。6.术眼如有充血、分泌物,或他眼感染,待炎症控制后方可手术,术前应做细菌培养,连续2次阴性方可手术。