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　　股骨骨折的治疗概要：

　　股骨骨折采用持续皮肤牵引或骨牵引，维持复位后的良好位置。移位型骨折、无移位型骨折、基底型股骨颈骨折等手术方法。对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应首选半髋置换。

　　股骨骨折的详细治疗：

　　治疗

　　(一)非手术治疗

　　骨牵引疗法，由于需长期卧床，住院时间长，并发症多，目前已逐渐少用，主要用于儿童骨折。

　　持续牵引：采用持续皮肤牵引或骨牵引，维持复位后的良好位置。皮肤牵引适用于儿童和年老、体弱的成年人。

　　(二)手术治疗

　　(1)移位型骨折：予以骨折内固定：予以空心拉力螺丝钉固定。高质量的复位有助于增加骨折愈合的机会并降低股骨头坏死的概率。

　　(2)无移位型骨折：如Gardon I型或GardonⅡ型，需卧床休息，皮牵引或穿防旋鞋4—16周，然后逐步离床活动。对于其中一部分患者转变为移位型骨折，目前绝大部分主张手术治疗，对于年老体弱、麻醉耐受性差的患者，可采取基础麻醉加局部麻醉，采用空心钉经皮固定。

　　(3)基底型股骨颈骨折：此类骨折骨折线位于后关节囊支持带以远。容易愈合。很少发生股骨头缺血性坏死，但骨折段产生的弯曲力矩很大。若行3枚空心螺丝钉内固定，螺丝钉在远骨折段内缺乏有效支撑结构，成为点状固定。难以承受轴向负载，易于失效。故通常采用动力髋螺丝钉(DHS)附加1根防旋螺丝钉。也可以采用具有双拉力钉结构的股骨近端髓内钉。

　　(三)人工关节置换

　　采用全髋或者半髋一直存在争议，实际具体应用中应当理性客观对待，对于身体条件差、并发疾病多的高龄患者应首选半髋置换。

　　患者外伤后髋部出现疼痛、局部肿胀压痛，患肢不能活动。下肢畸形，髋内收、轻度屈曲、短缩。

　　病因学

　　多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致。前者多引起横断或粉碎性骨折，而后者多引起斜行或螺旋形骨折。

　　儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折;成人股骨干骨折后，内出血可达500～1000ml。

　　因老年人骨质疏松，股骨颈部张力骨小粱数量减少甚至消失，使股骨颈生物力学结构削弱。老年人髋部周围的肌肉退变，不能有效地抵消髋部的有害应力，常不需很大的外力即可造成髋部骨折。

　　股骨头骨折多的是合并于髋关节脱位。髋关节前脱位可合并股骨头上方的骨折，髋关节后脱位，可并发股骨头内下方的骨折或头上部的骨折，有时也可见到股骨头粉碎骨折。

　　转子间是骨囊性病变的好发部位之一，因此也可发生病理性骨折。

　　X线拍片可明确骨折的类型和移位情况。同时注意检查存在的其他损伤，如髋关节脱位、膝关节骨折和血管、神经损伤。