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　　【治疗】

　　1.锁骨中l/3或中外l/3有移位骨折手法复位后“8”字绷带外固定，注意保护绷带下受压部位，勿压迫血管或神经，可增加棉垫。粉碎性骨折复位困难，不要求解剖复位，更不可用暴力，以防损伤周围组织。

　　2.无喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3有移位骨折，手法复位后石膏条绕压固定、肩锁吊带固定法或石膏条顶压。

　　3.切开复位内固定，锁骨骨折复位要求不高，大多可通过手法复位和外固定愈合，很少发生延迟愈合和骨不连，即使骨折畸形愈合对功能影响也不大。手术指征：开放性骨折;骨折合并血管神经损伤;有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外l/3有移位骨折，虽经复位外固定但骨折移位明显。

　　可使用克氏针插入骨折远近端内固定，也可用钢板螺丝钉内固定;锁骨远端骨折或有喙锁韧带断裂的锁骨外端骨折，可用克氏针钢丝张力带或锁骨钩钢板内固定。

　　【临床表现】

　　1.临床表现

　　骨折患者表现头向患侧，以健手托患肘。锁骨折处畸形压痛、淤斑。

　　2.分型

　　锁骨骨折临床常用Neer分型和Craig分型。

　　(1)Neer分型：锁骨远端骨折，菱形韧带以远的骨折。

　　I型：菱形韧带和锥形韧带均完整，并仍附着在骨折近端，骨折稳定。

　　Ⅱ型：喙锁韧带断裂，骨折明显移位。

　　(2)Craig分型：锁骨中段骨折。

　　I型：很小移位。

　　Ⅱ型：有移位。

　　Ⅲ型：关节内骨折。

　　Ⅳ型：骨骺分离。

　　V型：粉碎性骨折。

　　【病因】

　　上肢外展位倒地时肩部着地是造成锁骨骨折的常见受伤机理。高能量直接暴力如车祸伤是成人锁骨骨折第二病因。

　　【诊断检查】

　　一、体格检查

　　典型体征可见头偏向伤侧，同时用健侧手托住伤侧前臂及肘部，有时可闻及骨擦音、触及骨擦感。

　　二、x线检查

　　可明确骨折情况。

　　三、CT断层扫描和三维结构重建

　　可以明确肩部相邻骨骨折情况及各骨折块空间位置。

　　四、诊断标准

　　锁骨骨折按部位分三类。

　　1.I型

　　为锁骨中1/3骨折占锁骨骨折的80%。锁骨在此处从管状渐变为扁平.另外该处骨质相对薄弱.易发生骨折。97%的Ⅰ型骨折有中度移位，可采用非手术治疗，3%患者有完全移位和短缩，占Ⅰ型骨折不愈合的90%，需手术治疗。

　　2.Ⅱ型

　　为锁骨外1/3骨折占与锁骨骨折的12%～2l%。根据骨折和喙锁韧带的不同损伤程度，Ⅱ型骨折分5个亚型：①I型发生于喙锁韧带外侧，占外l/3骨折的大部分，因喙锁韧带仍与锁骨连接维持其化置，此型多无移位;②Ⅱ型发生丁喙锁韧带内侧，近骨折段失去牵拉固定而容易向上错位，而上肢重量和肌肉牵拉使远骨折段下移;③Ⅲ型为外侧端包括肩锁关节面的骨折，该型骨折几乎全能愈合但易引起肩锁关节退行性关节炎;④Ⅳ型见丁儿童喙锁韧带与骨膜相连而骨折近段移位;⑤V型为粉碎骨折，喙锁韧带附着骨折与远近骨折端分离。

　　3.Ⅲ型

　　为锁骨内侧1/3骨折此型多无错位。内侧1/3骨折仅占锁骨骨折的3%～6%。该处骨折可能累及锁骨内侧生长板。