简介
治疗
临床表现
临床表现:
(一)主要症状
孕妇一般发育情况、身高、体型及步态大多有异常。如佝偻病(鸡胸)、身高较小、脊柱侧弯、跛足等。
(二)次要症状
孕妇可有尖腹、悬垂腹。
(二)体征
1.身高较小,有时低于145cm;米氏菱形窝不对称;有尖腹或悬垂腹。
2.狭窄骨盆的分类:
1.骨盆入口平面狭窄
骶耻外径<18cm,骨盆入口前后径<10cm,对角径<11.5cm。常见以下两种:
(l)单纯扁平骨盆 骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
(2)佝偻病性扁平骨盆
由于童年患佝偻病骨骼软化使骨盆变形,骨盆入口前后径明显缩短,骶骨变直后翘,尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。髂棘间径等于或大于髂嵴间径,耻骨弓角度增大,骨盆出口横径变宽。
2.中骨盆及骨盆出口平面狭窄
坐骨棘间径<10cm,坐骨结节间径<7.5cm。常见以下两种类型:
(l)漏斗骨盆 骨盆入口各径线值正常。中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm。
(2)横径狭窄骨盆
骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。
3.骨盆三个平面狭窄
骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄,每个平面径线均小于正常值2cm或更多,称为均小骨盆,多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
4.畸形骨盆
骨盆失去正常形态。如骨软化症骨盆,偏斜骨盆。
病因
骨产道异常病因概要:
骨产道异常的病因主要有三个,分别是:扁平骨盆如单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆;狭窄骨盆如漏斗骨盆、横径狭窄骨盆;畸形骨盆如骨软化症骨盆、偏斜骨盆。
骨产道异常详细解析:
1.扁平骨盆:
①单纯扁平骨盆:骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常;
②佝偻病性扁平骨盆:骨盆入口呈横的肾形,骶岬向前突,骨盆入口前后径短。骶尾变直向后翘。尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。由于髂骨外展.使髂棘间径≥髂嵴间径;由于坐骨结节外翻,耻骨弓角度增大,骨盆出几横径变宽。
2.狭窄骨盆:
①漏斗骨盆:骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗得名。其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15 cm,常见于男性骨盆。
②横径狭窄骨盆:与类人猿型骨盆类似。骨盆入口、中骨盆及骨盆出口横径均缩短,前后径稍长,坐骨切迹宽。测量骶耻外径值正常,但髂棘间径及髂嵴间径均缩短。中骨盆及骨盆出口平面狭窄,产程早期无头盆不称征象,当胎头下降至中骨盆或骨盆出口时,常不能顺利地转成枕前位,形成持续性枕横位或枕后位造成难产。
3.畸形骨盆:骨盆失去正常形态称畸形骨盆。
①骨软化症骨盆:现已罕见。系因缺钙、磷、维生素D及紫外线照射不足,使成人期骨质矿化障碍,被类骨组织代替,骨质脱钙、疏松、软化。由于受躯干重力及两股骨向内上方挤压,使骶岬突向前,耻骨联合向前突出,骨盆入口平面呈凹三角形,坐骨结节间径明显缩短,严重者阴道不能容纳2指。一般不能经阴道分娩。
②偏斜骨盆:系一侧髂骨翼与髂骨发育不良所致骶髂关节固定,以及下肢和髂关节疾病,引起骨盆一侧斜径缩短的偏斜骨盆。