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　　盆腔炎吃什么药好?

　　急性期宜用广谱抗生素抗生素联合用药治疗。常见有青霉素G、红霉素、庆大霉素、林可霉素、克林霉素，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。慢性期在使用抗生素的同时，可加用α一糜蛋白酶或透明质酸或泼尼松。

　　盆腔炎最佳治疗方法?

　　治疗盆腔炎应及时采用广谱抗生素抗感染治疗，包含对厌氧菌、衣原体有效的抗菌素。可同时服用中成药活血化瘀治疗，以及采用微波、红外线照射等物理治疗方法协助。如合并有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗。

　　盆腔炎的自我疗法?

　　盆腔炎的药物治疗要慎重，不能盲目乱用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物，而不是自己在药店随便买一些药。患者自己能控制的，主要是注意多休息、注意局部卫生，注意加强营养、减少辛辣刺激性食物摄入。经常对腹部和腰骶部按摩，促进血液循环可减轻一部分症状。

　　盆腔炎的详细治疗：

　　一、西医治疗

　　心理治疗：

　　一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

　　物理疗法

　　温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。

　　药物治疗：

　　(一)急性盆腔炎

　　1.抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

　　(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注;病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。

　　(2)红霉素：每日1-1.5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。

　　(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

　　(4)林可霉素：每次0.3-0.6g，一日3次，肌肉注射。

　　(5)克林霉素：每次0.6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0.3g，每6小时1次。

　　2.给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

　　(二)慢性盆腔炎

　　在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一10次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。

　　手术治疗：

　　有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

　　二、中医治疗方法

　　中药治疗：

　　1.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

　　2.热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日1 2次。

　　3.淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

　　4.湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。

　　5.湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

　　6.慢性盆腔炎：以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。

　　盆腔炎的症状有哪些？

　　表现为白带增多、月经增多、下腹部坠痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。有时可有低热，易感疲乏，神经衰弱症状。患者可因不孕就诊发现。

　　盆腔炎积液是怎么回事？

　　盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，多因急性盆腔炎没有彻底治愈，转为慢性，从而引起积水，积液。多伴有下腹涨痛坠痛、腰骶部酸痛等症，长时间站立、过劳、性交可加重症状。

　　体征：

　　子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。

　　特点：

　　急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。 有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。 

　　慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。

　　哪些人容易得盆腔炎？

　　盆腔炎多见于育龄期女性。特别是有性生活、有月经、有生育的，年龄为20-25岁的女性，尤其初次性交年龄小(<18岁)、性生活不健康，有生殖疾病的女性。

　　盆腔炎是怎么引起的？

　　1.性生活因素：性生活年龄小，有多个性伴侣，不注意性生活卫生，性伴侣有性病。

　　2.疾病因素：本身有过生殖炎症，性传播疾病，宫腔内手术感染，腹腔炎症蔓延。

　　3.炎症再次发作：盆腔炎所致防御能力下降，容易造成再次感染，导致急性发作。

　　急性盆腔炎病因

　　(一)常见的病原菌

　　1.淋球菌　约有1/3的盆腔炎患者输卵管或子宫直肠窝分泌物中可以培养出淋球菌，淋球菌通过性交传播，10%～17%的患者发展为淋菌性盆腔炎。

　　2.沙眼衣原体　沙眼衣原体是盆腔炎的第一病因。20%患者体内可培养出沙眼衣原体，沙眼衣原体同时合并淋球菌混合感染占25%～40%。

　　3.支原体　产后不明原因的发热患者43%可检出支原体。

　　4.内源性需氧菌　下生殖道茵群中的细菌是盆腔炎的第二大类致病菌。

　　(1)链球菌：感染最常见的病原体为β一溶血性链球菌，大多数来自直肠，也可通过性交传播，患者常无自觉症状。

　　(2)葡萄球菌：常为伤口感染或乳腺感染的病原菌。

　　(3)大肠杆菌：15%～30%的患者系大肠杆菌感染，大肠杆菌是产后子宫内膜炎的重要病原体。

　　5.内源性厌氧菌　厌氧菌在盆腔炎致病菌中的比例越来越重要，已经成为重要致病菌。

　　(1)消化球菌和消化链球菌：易生长在坏死的蜕膜或胎盘残留物中，引起产褥感染。

　　(2)脆弱类杆菌：大量存在于正常肠道中，感染常迁延不愈，分泌物中有异昧。

　　6.产气荚膜胶状芽胞杆菌　是创伤感染及气性坏疽的主要病原菌，感染时病情严重，易向盆腔外播散，产生低血压，肾衰、溶血等。

　　(二)常见诱因有以下几种

　　1不洁的性生活 不洁的性生活是导致盆腔炎性疾病的主要诱因之一。性交可将含有细菌的液体带入宫腔，性交时子宫的收缩有助于细菌的上行性感染。

　　2.手术创伤及污染　宫颈电烙或锥切时感染，子宫输卵管造影或通液并发感染，手术时肠道损伤处理不当等。在我国由于个人卫生及医疗条件的限制，对手术的无菌操作不够重视，引起盆腔炎发病率较高。

　　3.宫腔手术感染　人工流产、宫内避孕环的放取、分娩、子宫输卵管碘油造影、宫腔内人工授精等均可引起宫腔手术感染。

　　4.子宫出血感染　子宫出血时间长，抵抗力差时易发生感染。

　　5.此外，还有结核菌感染;阴道炎继发上行性感染;邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等。

　　慢性盆腔炎病因：

　　慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质差病情迁延所致，或无急性炎症过程直接发生慢性炎症。真正的慢性盆腔炎除了结核性盆腔炎与盆腔放线菌外，其他病原菌引起的盆腔慢性炎症在病变组织中很少能培养出病原菌，也无真正意义上的炎症，而是急性炎症的后遗症。

　　病理：

　　女性生殖道具有自然防御功能，两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口和尿道口;由于盆底肌的作用阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界感染;阴道有自净作用;宫颈内口紧闭，宫颈管内有黏液栓堵塞;育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫腔感染;输卵管黏膜上皮纤毛摆动及输卵管的蠕动，有利于阻止病原体的侵入。当自然防御功能遭到破坏或机体免疫力下降，或外界病原体侵入时，均可导致炎症的发生。

　　诊断检查

　　最低标准：宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛

　　附加标准：体温超过38.3℃;宫颈或者阴道异常黏液脓性分泌物;阴道分泌物0.9%nacl溶液图片见到大量白细胞;红细胞沉降率升高;血c-反应蛋白升高;实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性

　　特异标准(specific criteria)：有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

　　急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。