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　　对乙酰氨基酚中毒的治疗概要：

　　对乙酰氨基酚中毒要给予可提供巯基的药物。按一般药物中毒处理原则治疗。使用乙酰氨基酚中毒的特异解毒药。调节水、电解质失衡，静脉给予全肠外营荠，补充维生素K和新鲜血浆等。

　　对乙酰氨基酚中毒的详细治疗：

　　对乙酰氨基酚中毒的治疗

　　1.对乙酰氨基酚中毒的治疗原则

　　减少对乙酰氨基酚的继续吸收;给予可提供巯基的药物如N一乙酰半胱氨酸(NAC);对肝功能衰竭者加强支持治疗。

　　2.对乙酰氨基酚中毒对症处理措施

　　按一般药物中毒处理原则治疗，立即洗胃和对症处理;洗胃后进行适当导泻，促进毒物由肠道排出;但不得给予活性炭处理，因为活性炭可影响解毒药的吸收。

　　3.对乙酰氨基酚中毒的特异解毒药

　　N2-乙酰半胱氨酸(N2aceryleysteine，NAC)是对乙酰氨基酚中毒的特异解毒药，能维持肝脏中谷胱甘肽的浓度，促使对乙酰氨基酚中间代谢转化。口服NAC最好在4～8 h之内给药，12 h内给药疗效满意，>24 h疗效较差。用法：20%乙酰半胱氨酸溶液口服或鼻侧，第一次140 mg/kg，以后每4 h服70 mg/kg，共服17次(68 h)。病情严重者可采用静脉给药，首剂140mg/kg，以后每4 h静脉注射70mg/kg。共12剂。总量980 mg/kg。NAC治疗中应进行血药浓度监测，直到用药16 h后对乙酰氨基酚血药浓度降到25 mg/L为止。还可以给予谷胱甘肽，增强肝脏解毒功能，肌内注射或静脉滴注，每次300～600 mg，每日1或2次。

　　4.对乙酰氨基酚中毒的综合治疗

　　调节水、电解质失衡，静脉给予全肠外营荠，补充维生素K和新鲜血浆以纠正凝血功能;对已有肾衰竭者加强支持疗法，如血液透析或血液漏过，代替肝脏行使解毒功能，以创造较好的肝细胞功能恢复环境。

　　对乙酰氨基酚中毒的临床表现

　　对乙酰氨基酚中毒临床过程可分为四期：

　　第l期对乙酰氨基酚中毒：服药后12～24 h，厌食、恶心、呕吐、腹泻、出汗、苍白、周身不适、精神不振、肝功能正常。轻度中毒者经历此期后可逐渐痊愈。

　　第2期对乙酰氨基酚中毒：24～72 h，进入潜伏状忐，上述症状已减轻，但出现肝脏损害症状。右季肋部疼痛。转氨酶升高，血清酶异常，凝血酶原时间延长。经治疗后，许多患者肝功能渐恢复正常，病情稳定和好转。部分患者病情进展到第3期。

　　第3期对乙酰氨基酚中毒：72～96 h，肝脏损害达高峰，以肝细胞坏死表现为特点。出现肝细胞性黄疸，凝血时间明显异常，低血糖，出血倾向，渐入肝性昏迷、肾功衰竭、心肌病变和中枢神经系统病变。恶心、呕吐症状可再度发生。无尿和昏迷提示预后不良。

　　第4期对乙酰氨基酚中毒：7～8 d，病情逐渐好转或痊愈或肝、肾功能严重损害发生DIC、并发败血症加重病情，甚至死亡。

　　对乙酰氨基酚中毒的中毒机制

　　当此类药物过量时，其代谢中间产物使体内谷胱甘肽消耗殆尽，最终未结合的代谢物与肝细胞蛋白质结合，导致肝细胞坏死。同样机制也可引起肾脏损伤。药物体内清除半衰期1～3 h;当药物过量时，可延长至12 h以上。成人一次口服6～7 g，儿童摄入150～200 mg/kg，即可产生肝毒性作用。

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