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　　眩晕的治疗概要：

　　眩晕急性发作期，卧床休息，闭目，选样最适体位，也可通过药物的治疗。缓解期可选用各种镇静、催眠药。眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的。辨证施治或针灸治疗。还可用高压氧疗法、脊椎牵引、脱敏疗法、激光治疗、血液疗法等来治疗。

　　眩晕的详细治疗：

　　【治疗】

　　经全面认真的检查分析做出诊断后，应积极地治疗，给予药物控制或减轻症状、减少发作;加强功能练习，促进前庭功能恢复与代偿;必要时行外科手术治疗。 眩晕治疗的原则为：控制发作症状，查治病因。

　　(一)病因治疗

　　1.去除病因

　　中耳炎有表皮样瘤及迷路瘘管等合并症者，应手术清除病灶或予以修补。颅内肿瘤如明确诊断并定位清楚.适应证适合者应手术摘除肿瘤。如因肠蛔虫症、贫血、屈光不正等症诱发眩晕，应针对病因矫治。

　　2.解除精神顾虑反复发作眩晕，会使患者及家属精神都十分紧张。应给予必要的安慰。患者应有充分的睡眠、规律的生活、舒适的环境及少油腻易消化的低盐饮食。部分精神过于紧张者应给予少量镇静剂。

　　(二)症状治疗

　　l.急性发作期治疗

　　(1)一般治疗：卧床休息，闭目，选样最适体位，少搬动头部，保温，保持房间安静，避声光刺激，给予解释和安慰，减少精神紧张。可低流量吸氧。适量控制水和盐的摄入，以减免内耳迷路和前庭核的水肿;呕吐轻者可减少进食最，严重时应禁食，注意补液。眩晕减轻后逐渐增加头及身体的活动。

　　(2)药物治疗：

　　(1)前庭抑制剂：政变感受器阈值及突触感觉，以镇静剂为主。可选用：①巴比妥类药：如苯巴比妥钠(luminal)0.03g，3次/天或0.1～0.2g肌内注射1～2次/天。②苯二氮卓类：如地西泮(valium)2.5mg，3次/天;或艾司唑仑(舒乐安定，surazepam)：1～2mg，2～3次/天。③丁酰苯类药：如氟哌利多(哒哌啶醇)：1～2mg，3次/天。④吩噻嗪类药：如氯丙嗪1.25～25mg，3次/天;异丙嗪：25mg肌内注射1～2次/天。⑤其他：奋乃静、水合氯醛等可酌情选用。

　　(2)调整内淋巴水电解质平衡：限制水、盐摄入：水分<1500ml/24h，氯化钠0.8～1.2g/d。利尿剂：①氢氯噻嗪：25mg，3次/天。②呋塞米：40～140mg/d。③氯噻酮：100mg/d。④乙酰唑胺：250mg，3次/天或500mg置5%葡萄糖液中250ml静脉滴注，6小时1次。⑤其他;氯化铵、甘露醇也可选用，但呋塞米及依他尼酸因对听、前庭神经有损害宜慎用或忌用。

　　(3)调整耳血管壁渗透性，改善微循环药剂：①钙离子拮抗剂：氟桂利嗪(西比灵，sibilum)，5mg/d，睡前服。尼莫地平(nimodipine)，20mg，3次/天。②2%利多卡因(lidocaine)，1mg/(kg·d)置5%葡萄糖液中静林滴注。③山莨菪碱，20mg置5%葡萄糖液250ml静脉滴注或l0mg肌内注射1次/天。④4%碳酸氢钠，7ml/(kg·d)静脉滴注。⑤其他：烟酸可酌情选用。

　　(4)调整本体感受器及中枢神经活动性药剂：①抗胆碱能药物：阿托品，0.5mg，3次/天。溴丙胺太林(普鲁苯辛)15mg，3次/天。樟柳碱：1～3mg，3次/天。其他：丁溴东莨菪碱、石杉碱甲(哈伯因)、澳苯辛亦可选用。②抗组胺类药剂：盐酸苯海拉明，25～50mg，3次/天。茶苯海明，50mg，3次/天。布克力嗪(安其敏)，25—50mg，3次/天。地芬尼多(眩晕停)，25mg，3次/天。其他：赛庚啶、异丙嗪也可选用。③拟交感类药：如右旋苯丙胺，5～10mg，2～3次/天。④麻醉药物：如利多卡因、普鲁卡因依情选用。

　　2.缓解期治疗

　　急性眩晕发作后，虽已无明显旋转幻觉，但仍有平衡不稳感觉，或在头部、身体转动时仍有症状，或眩晕程度轻但经常存在，可选用各种镇静、催眠药，如苯巴比妥0.015-0.03g，地西泮2.5～5mg，氯丙嗪25mg，苯海拉明25mg，茶苯海明1～2片，均为2～3次/日口服。注意防止摔倒、跌伤。

　　3.功能练习

　　眩晕症的患者进行功能锻炼是极有益处的，特别是自主神经功能紊乱、药物中毒性眩晕等。练习太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都能收效。晕动病者可逐步由短距离的乘车、慢速转椅、原地踏步转动等开始，反复多次乘坐该交通工具，逐步加大活动量，要持之以恒，症状可明显减轻。如训练与自我放松、生物反馈训练相结合效果更好。当一侧或双侧前庭器官损伤后可导致失衡感，但经过一段时间后，平衡功能会出现不同程度的恢复。这种现象是由前庭系统本身的特性决定的，包括细胞功能恢复、中枢兴奋性冲动发放率的自发性重建、前庭代偿、前庭适应和前庭习服等。但是代偿、适应和习服形成后，如果功能重组构架比较脆弱，则眩晕会再次发作。前庭康复训练有助于前庭系统功能。的恢复和巩固，早期干预对于提高康复质量是非常重要的。

　　4.中医药治疗

　　5.康复治疗

　　6.外科手术疗法

　　依病情选定(耳科会诊)。

　　7.其他疗法

　　高压氧疗法、脊椎牵引、脱敏疗法、激光治疗、血液疗法，应据情选用。

　　【临床表现】

　　1.前庭性眩晕

　　(1)前庭周围性眩晕：

　　1)迷路内：梅尼埃病，迟发型膜迷路积水，病毒性、化脓性迷路炎，迷路瘘管，Ramsay Hunt综合征，特发性突聋，耳硬化症，外伤性眩晕，药物中毒，自身免疫性内耳病，良性阵发性位置性眩晕，晕动病。

　　2)迷路外：外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、咽鼓管阻塞致中耳负压、前庭神经炎。

　　(2)前庭中枢性眩晕：

　　1)血管性：锁骨下动脉盗血综合征、椎-基底动脉短暂缺血性眩晕、基底偏头痛、过度换气综合征。

　　2)肿瘤、外伤、变性疾患、小脑桥脑角肿瘤、小脑损害、颞叶肿瘤、后颅凹肿瘤、感染、前庭性癫痫、脑外伤、多发性硬化、遗传性共济失调、颅底凹人症、中枢性位置性眩晕。

　　2.非前庭性眩晕①眼性;②颈性;③循环系统疾病;④血液病;⑤内分泌及代谢性疾病;⑥神经性眩晕。

　　3.各类眩晕的表现特征

　　(1)梅尼埃病：迷路的淋巴水肿。三联症：发作性眩晕，听觉减退，恶心、眼震、睁眼加重。也包括药物中毒性眩晕。

　　(2)椎-基底动脉循环障碍：迷路卒中和小脑后下动脉梗阻性引起的延髓外侧综合征，除恶心、呕吐、眼球震颤外，病侧肢体共济失调、吞咽困难、同侧软腭声带麻痹，病侧面部及对侧躯体痛、温觉减退。

　　(3)颈椎病变：除眩晕外，有枕部头痛、猝倒、视觉症状、上肢麻木。

　　(4)颅内肿瘤：脑桥小脑角(脑干、延髓、脑桥)肿瘤、小脑半球肿瘤、第四脑室瘤、幕上肿瘤等。可出现前庭神经性眩晕、颅内压增高性头晕。

　　(5)损伤性眩晕：迷路损伤出血、颅底及颞骨骨折可致前庭神经性眩晕和颅内压增高性眩晕。

　　(6)神经症状眩晕：假性眩晕。以头昏、脑胀为主，常有失眠、焦虑、紧张、记忆或注意减退等主诉症状。

　　眩晕病因概要：

　　眩晕是出现平衡障碍的症状，它由六方面引起的：前庭源性疾病、非前庭性疾病、对某种运动过于敏感的患者容易患本病、美尼埃病患者、内耳病毒感染、老人及服用治疗心脏病或高血压药物的患者。

　　眩晕病因详细解析：

　　病因：

　　人体的平衡、空间定向及本体感觉为人体重要的生物功能之一。人体平衡系统是由感受器、传入神经、平衡中枢、传出神经和效应器组成。前庭神经系统是维持人体平衡功能的主要系统，其次为视觉系统和本体感觉系统。三者只要其中任何一种感受器出现病变，感受的信息发生矛盾和冲突，向中枢传入的冲动与其他两种感受器的传入冲动不协调一致，而出现平衡障碍的症状——眩晕。

　　1.前庭源性疾病

　　(1)外周性：多由耳部疾病引起，如中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等，又称耳源性眩晕。

　　(2)中枢性：为前庭中枢段结构病损所致，如脑干、小脑部位的炎症、肿瘤、血管病、颈椎病为老年人眩晕常见病因。

　　2.非前庭性疾病

　　(1)眼源性疾病：急性眼肌麻痹、青光眼、屈光不正、Cogan综合征等。

　　(2)本体感觉系统疾病：各种原因所致脊髓背索病损及多发性神经炎等。

　　(3)其他：躯体各系统病损影响其相关功能亦可表现头昏。因多无旋转感受而称非典型眩晕。

　　3.晕动症是眩晕最常见的原因之一，对某种运动过于敏感的患者容易患本病。摇晃、突发突止的运动等均可诱发。患者乘车、乘船时最易发生。

　　4.美尼埃病患者主要表现为突发的周期性眩晕发作，常伴耳鸣及进行性的听力下降，甚至耳聋。发作持续数分钟至数小时不等，常伴严重的恶心、呕吐，本病病因尚不明。

　　5.内耳病毒感染(内耳炎)导致的眩晕发作突然且严重，持续数小时，数天后无需治疗可自行缓解。

　　6.老人及服用治疗心脏病或高血压药物的患者在突然站起时会感头晕或眼前发黑。这是由于血压突然下降(体位性低血压)所致，症状通常仅持续数秒钟，缓慢起立或穿弹力袜有助于预防发作。

　　以下疾病均可引起弦晕：

　　一、神经系统疾病

　　如前庭系统病变(从内耳至脑前庭神经核、小脑、大脑颞叶的平衡功能代表区)、美尼尔氏病、迷路炎、慢或急性中耳炎累及内耳、脑外伤(包括爆震性)累及内耳(如圆窗或卵圆窗震破、岩骨骨折)、噪音操作、耳硬化症、梅毒、迷路血循环障碍、药物中毒(如新霉素、庆大毒素、链霉素、卡那霉素、水扬酸钠、奎宁、苯妥英钠、三甲双酮、口服避孕药、酒精)。

　　良性发作性位置性眩晕、流行性眩晕、前庭神经元炎、晕动病;脑炎(包括脑干)、脑膜炎、蛛网膜炎、脑寄生虫病;脑血液循环障碍(如颈或椎一基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征);听神经瘤、第四脑室肿癌、小脑脓肿或肿瘤、脑干或大脑(特别是颞叶)占位病变;多数性硬化、延髓空洞症、变态反应性疾病;癫痫、偏头痛、头部外伤。

　　二、躯体疾病

　　如心律不齐、阿一斯综合征、低血压或高血压(包括位置性低血压)动脉窦过敏、贫血、红细胞增多症、甲状腺功能低下、糖尿病、低血糖、尿毒症、胰岛细胞瘤、更年期综合征、过度换气、呼吸性碱中毒。

　　三、眼、鼻、口腔疾病

　　如屈光不正、复视、眼压异常(青光眼)、龋齿、慢性副鼻窦炎。屈光不正、眼肌麻痹引起的眩晕物旋转感及听力障碍，可有假性眼震，表现眼球水平来回舞动、节律不整、持续时间长，遮盖眼病可使眩晕消失。深感觉障碍所致者是姿势感觉性眩晕，由于姿势不稳引起，无眼震。但Romberg征阳性。

　　四、功能性疾病

　　如神经症、癔症、过度疲劳、失眠等。

　　眩晕的解剖生理：

　　前庭神经传导径路：三个半规管壶腹脊、椭圆囊和球囊一内耳前庭神经节双极细胞一前庭神经(与蜗神经一起)一内听道一内耳孔(入颅)一脑桥尾端进入脑桥一前庭神经核的上核、内侧核、外侧核、下核一各核发出纤维至小脑(缄球及小结)、上部颈髓前角细胞，参与内侧纵束(与Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经核联系)，反射性调节眼球位置及颈肌活动等。

　　迷路由前、侧后半规管、椭圆囊、球状囊组成。大脑皮层前庭代表区位于颞上回后、上半部，颞一顶交界处和岛叶的上部。从内耳迷路经前庭神经核直到大脑皮层前庭代表区的整个神经通路称为静一动系统。

　　平衡的维持有赖于平衡三联和皮层一皮层下的整合作用。平衡三联由视觉、本体觉和静一动系统组成。脑干使前庭的传人冲动的各种与空间感觉有关感受器的传入冲动相整合的地方。当前庭区有异常兴奋冲动时可激活其邻近的网状结构。把异常大量的冲动传导其有关中枢(如迷走背核)，这样可解释眩晕时出现的恶心、呕吐、苍白、心动过缓、血压下降等现象。在正常情况下，听觉等空间定向是反射地进行的，人们并不觉察到。当正常刺激作用于功能不良的。或过强的刺激作用于功能正常的平衡三联时，由此所产生的冲动可引起眩晕感。

　　小脑蚓部的和缄球部在发生上是前庭核的一部分，此处病变也可引起眩晕。在神经系统中静一动系统最易受累，因为前庭核是脑干中最大的核块，基底动脉分出的深穿支较小，内昕动脉的迷路枝和小脑前下、后下动脉也都是终动脉。故只要血管腔突然地即使是微波的改变，或因血压下降均可影响静一动系统的功能。故可以解释何以在发热等系统性疾病和神经系统损害时常伴有这些神经结构受累的临床表现。

　　从生理角度看，当剐交感神经系统的张力增高超过交感神经系统的张力增高时即可能发生眩晕。从解剖学角度看，与平衡有关的传人系统(平衡三联)和付出系统(锥体系和锥体外系)及控制此两系统的脑干网状结构，小脑中的任何部位有病均可能引起眩晕。

　　【诊断检查】

　　诊断要点

　　(1)根据眩晕表现，详细追问病史。

　　(2)重点检查神经系统、内科有关疾病、耳、眼、前庭系统等以及阳性发现。

　　(3)物理检查，针对其症状特征选择恰当检查法。

　　(4)前庭功能有关检查：眼震、变温、位置等试验。

　　(5)明确眩晕的分型和病因学诊断.注意排除功能性头晕。

　　1.诊断

　　病史的分析眩晕是自我感觉的异常，往往感到外景和自身发生运动，重则感到翻滚、旋转或升降，轻则仅为晃动或不稳定感。根据眩晕的表现形式，单次发作还是多次发作，是否伴有耳蜗症状及神经系统症状等，即可初步判断眩晕是前庭性还是非前庭性;是前庭中枢性还是前庭周围性;是否合并有心理学因素。但不能过分主观，要客观地掌握眩晕的症状，必须详细地询问病史。

　　(1)眩晕的诱发因素：发作前有无感染史、发热史、外伤史、用药史、精神过度紧张、过于激动或情绪不稳和体力过劳等，儿童眩晕多见于早熟的、神经质的、自尊心很强的儿童。老年人眩晕多因心血管病引发，患高血压、动脉硬化时易发生脑干、小脑梗死或供血不足，眩晕可成为脑卒中非常重要的“报警信号”。

　　(2)眩晕的性质：眩晕是否是自身或周围物体沿一定方向和平面旋转，或有晃动感、浮沉感等，要鉴别出真性眩晕(verti-go)，从中排除头晕眼花、眼发黑、头沉闷、晕厥及头重脚轻等一般头晕的感觉。末梢性眩晕眩晕感重，呈发作性、持续时间短，常伴有耳鸣、耳聋。眩晕程度大体可分三级：头晕尚能活动及自持为一级;闭目静卧，头动则引起自身及环境的运动感为二级;亦有剧烈的运动感，并伴有自主神经症状为三级。

　　(3)眩晕的时间过程：眩晕发作持续的时间对鉴别诊断很重要。周围性前庭系疾患多为发作性眩晕，发病突然，持续数秒钟到十几分钟不等，为一过性眩晕，常有反复发作，发作间歇期症状可完全缓解，如梅尼埃病。中枢性疾患往往起病缓慢且持续时间较长，平衡障碍多不能代偿，症状不易完全缓解。

　　(4)眩晕发作时的情况：在何种情况下或体位下发病极为重要，如为坐起或躺卧过程中，仰头位时发病，多为椎一基底动脉短暂缺血性眩晕及颈性眩晕，于某种头位或体位时发病则应考虑为良性阵发性位置性眩晕。站立时发病可能为直立性低血压。

　　(5)眩晕的伴发症状：内耳司听觉和平衡功能，两者关系密切，经常在眩晕发作同时或先后出现耳蜗症状，大多为前庭周围性疾患。早期耳鸣、耳聋可伴随眩晕发作而波动，日久耳鸣、耳聋会造成永久地损害。幼儿往往不会诉说，应给予注意并详细检查。如出现恶心、呕吐，冷汗、面色苍白、心动过速等自主神经症状，多为前庭系疾患的一种表现。如伴发有神经系统症状，则应考虑为中枢性神经系统疾病。

　　(6)过去史：应着重了解耳流脓史及外伤手术史、眼病史、传染病史、血管及脑血管病史、消化系统病史、药物史、颈部外伤史、头痛史、月经史等与眩晕发作之关系，变态反应病史及与眩晕发作之关系，焦虑病史及精神类型、性格类型，烟酒习惯及摄入量，家族眩晕史等。

　　2.检查

　　详细询问病史后，应进行下列各项检查，以明确病变的原因及部位。

　　(1)详尽的全身检查：按通常体格检查常规全面进行体检。心、肺、血管的疾患如低血压、高血压、动脉硬化、颈椎病、晕厥、贫血、低血糖、肠蛔虫症、胃肠系统慢性疾病、电解质紊乱及内分泌系统疾病等均能诱发眩晕。

　　(2)耳部检查：耳部应常规进行检查，注意鼓膜的形态有无异常。外耳道耵聍栓塞与异物堵塞均可刺激外耳道内迷走神经分支而引起头晕。化脓性中耳炎可继发迷路炎、表皮样瘤或迷路瘘管形成，会刺激半规管的前庭感受器而致眩晕。必要时应做瘘管试验检查。近年来文献屡有报告小儿分泌性中耳炎时，因中耳腔积液刺激而诱发眩晕。

　　(3)精神及神经系统检查：①精神状态及心理应激状态的评估;②过度换气试验;③脑神经检查;④感觉系统检查;⑤运动系统检查，如肌张力、肌力、共济失调、深浅反射及病理反射等。神经系统应重点检查角膜反射、面肌运动、面部感觉、行走步态及共济失调体征等。小脑病变时可呈鸭步，指鼻或跟胫试验时可有颤抖。眩晕经治疗不见好转时应考虑到脑干或颅后窝的病损，特别是第四脑室的肿瘤，需进一步做必要的检查。

　　(4)听力检查：前庭与耳蜗解剖关系极为密切，眩晕时往往伴有耳蜗的症状，如有条件对眩晕患者均应做听力学检查。任何年龄均可以做声导抗测听、听诱发电位、耳声发射等客观测听检查项目。这些检测方法安全可靠、无痛苦，依据所获得的数据可客观分析由中耳、内耳耳蜗毛细胞、听神经到脑干各级昕神经核的听觉通路上有无病理改变，给疾病诊断提供重要依据。3岁以上合作的小儿可做纯音测听，学龄的儿童及成人可进一步做阈上听力检查或耳蜗电图。通过上述检查，有助于鉴别是否存在耳蜗还是蜗后的病变。

　　(5)眼科检查：眼科应详细检查视力、视野、复视及眼底，屈光不正与先天性眼震均可导致眩晕。

　　(6)平衡功能检查：由于维持身体平衡的前庭迷路系、视觉系及四肢躯干的本体感觉系相互间的有机联系密切，故平衡功能检查极为重要。借此可了解前庭功能的状况，并协助病变定位，一般选择可行的项目进行。

　　1)一般平衡功能检查：

　　A.静态平衡试验：①闭目直立试验(Romberg test);②Mann试验;③单脚直立检查：正常人无倾倒现象，前庭病变时，多向眼震慢相方向倾倒。

　　B.动态平衡试验：①步行试验;②姿势描记法(重心移动描记)。

　　C.协调试验：测试小脑功能，如指鼻试验、指-鼻-指试验、对指运动、轮替运动等了解是否有小脑病变引起平衡障碍。

　　2)眼动检查：检查时用手指或玩具在距眼球50cm外，齐眉水平，引动眼球向上、下、左、右方向移动各30°，观察眼球注视及运动情况并予以记录。检查项目有：

　　A.自发性眼震。

　　B.位置性眼震。

　　C.半规管功能试验：①旋转试验(rotatory test)，患儿坐在转椅上，身体固定好后进行旋转，主要是刺激外半规管，是用来鉴定双侧前庭功能是否对称或有无下降的检查法。②冷热试验(caloric test)，用温度刺激前庭诱发眼震，观察每一侧的前庭功能。一般3岁以上儿童可以接受。

　　D.眼震电图：3岁以上小儿如能合作即可进行检查，检查方法与成人相同。主要记录自发性眼震、位置性眼震、凝视性眼震、温度性眼震、视动性眼震及眼跟踪试验等。眼震电图能在睁眼或闭眼的情况下描记眼动，获得永久性图像记录，可以对眼震情况做定性或定量的分析。

　　(7)其他：对合并中耳炎的患者，应摄乳突X线片、颞骨CT水平位及冠状位扫描。怀疑颅内占位病变时，可摄颅底、颅侧位及内听道X线片，必要时做颞骨和脑的CT扫描及MRI检查。根据病情应做相应的生化及血、大便、脑脊液等检查。

　　【鉴别诊断】

　　1.前庭系统性眩曼

　　根据不同病变部位又可分为前庭周围性眩晕和前庭中枢性眩晕。常见病因有：外耳道耵聍、中耳炎、梅尼埃病、迷路炎、良性位置性眩晕、前庭神经元炎、迷路动脉供血障碍;第八颅神经病损如听神经瘤、听神经炎、听神经损伤或中毒、桥小脑角肿瘤累及前庭神经;中枢性疾病如脑干病变、小脑及大脑病变。

　　(1)梅尼埃病

　　本病因内耳迷路动脉血管痉挛，导致膜迷路水肿。临床表现为眩晕、耳聋、耳鸣三主征。神经系统体检仅有单侧感应性耳聋。CT、MRI也无异常表现。

　　(2)良性位置性眩晕

　　又称耳石病，病因尚不清楚，可能与机体其他部位局灶感染或迷路损伤有关。表现为病人处于某种体位时突然出现短暂的眩晕，持续数秒至数十秒。发作时可有迷走神经兴奋反应，体检无神经系统病损的定位体征。

　　(3)中耳炎性迷路炎

　　本病继发于中耳炎，急性发作时表现为突然出现的眩晕，伴有恶心、呕吐、眼震及听力障碍，同时伴有中耳感染表现，如发烧.头痛、耳痛等。慢性中耳炎或乳突炎可破坏骨迷路，形成以外侧半规管最为常见的瘘管。检查除发现中耳炎症表现外，并有眼球震颤及传导性听力障碍。

　　(4)前庭神经元炎

　　本病多见于中青年人，常有上呼吸道感染史。起病急骤，发作时伴有恶心、呕吐等表现。头部转动或体位改变时眩晕加重，故病人喜欢静卧于健侧。症状一般在数月内自行缓解，很少复发。体检：变温试验显示病侧前庭功能减退或缺失，听力无减退。

　　(5)桥小脑角肿瘤

　　除眩晕外常伴有耳鸣及同侧听力障碍。肿瘤较大时还可出现三叉神经、面神经、后组颅神经损害表现，肿瘤压迫脑干和小脑可出现椎体束征、共济失调和梗阻性脑积水等。CT、MRI可明确诊断。

　　(6)外伤性听神经损害

　　多合并岩骨骨折。病人出现持续性眩晕及听力减退，受伤后可见外耳道流血等颅底骨折的表现。CT骨窗位可见岩骨骨折，

　　(7)药物中毒性眩晕

　　链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素及磺胺类药物等均可能引起第8颅神经中毒性损害。这些药物大多对前庭及耳蜗功能均有影响，且多为双侧。患者表现为眩晕、行走不稳及双侧感应性耳聋。

　　(8)迷路动脉缺血梗死

　　伴发于全身动脉硬化或血管炎，亦可发生于桥小脑角手术