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　　出口梗阻型便秘的原因尚不完全清楚，在诊断和治疗上还有许多问题有待进一步研究，故不要轻易采用手术疗法。必须经过严密观察、详细诊断，确定其主要致病因素，系统非手术疗法无效时，方可选用各种手术方法。对这一便秘的手术疗法，在我国刚开展时，手术较多，但逐渐发现手术效果除直肠前突及内括约肌失弛缓症有效外，其他手术效果不甚理想，故手术逐渐减少。所以，对一些所谓的新概念、新理论、新技术、新手术要独立思考，认真研究，不能盲目从事，要慎重考虑，选择应用。

　　出口梗阻型便秘的症状：

　　直肠前突

　　出口梗阻型便秘最常见的症状是便秘。便意频繁而排出用难、费力或排便不尽感，排便时肛门和会阴部坠胀感，部分患者须在肛门周围加压帮助排便，或将手指伸入阴道以阻挡直肠前壁凸出，甚至用手指伸人直肠内抠出粪块。少数患者有便血或肛门直肠疼痛或排尿困难。

　　直肠内脱垂

　　出口梗阻型便秘主要是排便困难，排便不尽感，肛门堵塞感，用力越大阻塞感越重。常需用手指插入肛门把下垂的直肠黏膜推回去协助排便，排便时下腹与骶部疼痛，偶有血便或黏液便。晚期阴部神经受损，可有部分失禁。多数出口梗阻型便秘患者有长期便秘史，排便需数小时。因不脱出肛外不易早期发现，常延误诊断。

　　盆底痉挛综合征

　　主要症状是排便困难，有便意和会阴胀满感，但排出却十分困难，成形软便也不易排出，捧便时间长，排便时肛痛，常有肛门张不开的感觉。

　　内括约肌失弛缓症

　　无痛性排便困难，为出口梗阻型便秘的主要表现。尚有排便费力、粪便干结，虽用尽全身的力气，排出的大便形状仍细窄、量少，排粪时间延长却不能排空。患者常有用手挤压下腹部或取蹲位的习惯，甚至用手助排便。

　　会阴下降综合征

　　排便困难为最主要症状。排便时间长、费力、排空不全感。脱垂的黏膜堵塞肛管，须插人手指推回黏膜才能排便。脱垂黏膜分泌黏液，若损伤黏膜可致便血及排黏液。久立久行会感到阴部胀痛，平卧和睡眠时减轻，有时便后加重。因盆底肌及外括约肌的神经损伤，晚期可发生大便失禁、小便失禁及阴道脱垂，可有应激性尿失禁。

　　盆底疝

　　大多数出口梗阻型便秘患者有明显的便秘症状，同时伴有会阴部坠胀、便次频繁、排便不尽感、阴部胀痛等。直肠指诊时，蹲位做排便动作时，有阴道后壁及两侧大阴唇隆起，有咳嗽冲击感。阴道直肠双合诊检查时，嘱患者用力排便，可在示指和中指间触及膨出的囊性包块。

　　孤立性直肠溃疡综合征

　　出口梗阻型便秘最常见的症状是便血，色鲜红、量少，偶有大量便血。常有黏液便，肛门疼痛，排出黏液便后可缓解。用力排便时肛管阻塞感，便频排不净，须用手指插入肛门协助排便。会阴部、骶部及左髂窝等处偶有疼痛，尚有里急后重。

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　　出口梗阻型便秘的诊断检查：

　　直肠指诊，乙状结肠镜检查，排粪造影，肌电图等可协助诊断。