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　　胆结石手术

　　手术方式有：1、腹部开刀切除胆囊;2、微创腹腔镜手术切除胆囊;3、微创手术去除胆结石;4、逆行胆道造影取石术。手术指征为：1有急性胆囊炎并发症者;2经过积极内科治疗，病情继续恶化者;3急性胆囊炎反复发作者;4无手术禁忌证，能耐受手术者。微创腹腔镜手术切除胆囊，是世界范围内最常见的手术，适用于无并发症的急性胆囊炎，具有创伤小、术后康复快的优点，但易并发胆管损伤和出血等并发症，需要有经验的医师操作。

　　胆结石的治疗方法

　　无症状者不需要治疗;伴有间歇性疼痛或反复疼痛的患者，建议保守治疗或作胆囊切除术。保守治疗适合结石比较小的，可以服用排石颗粒和利胆类药物，溶石药物主要有以下几种：鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸。适合于胆囊功能要良好的胆固醇结石患者。较大的必须手术治疗，主要有切除胆囊术和胆结石微创手术，微创手术术后应配合药物溶解没有完全取干净的结石。无论有无症状，结石大或小，平时都应注意高纤维、低胆固醇饮食为好。

　　胆结石最佳治疗方法

　　如果是胆固醇结石，并且病人的胆囊功能良好、胆囊管无阻塞;胆结石小于15毫米;肝功能正常;没有明显的黄疸、发热、胆绞痛等表现，可以保守治疗。其他情况，手术切除胆囊是治疗胆石症最佳的手段，也是根治胆结石的唯一方法。手术分为开腹和微创。微创腹腔镜手术虽然费用相对较高，但是损伤小、术后恢复快，是目前最常见的手术。胆囊的切除手术，并发症跟副作用都非常少，是比较安全的。

　　胆结石症状

　　大多数胆石症相当长时间内不引起任何症状，仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹隐痛或饱胀、嗳气、呃逆等。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管可形成胆囊积液。

　　胆结石的原因

　　大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，先天性因素包括逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;后天因素包括妊娠、肥胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、不恰当的减肥导致快速体重丧失、代谢综合征、特殊疾病等等。其中，高脂肪高热量的饮食习惯和肥胖是影响胆石形成的主要因素。

　　胆结石的高发人群

　　1.中老年人：发病的高峰年龄都在40～50岁。

　　2. 女性：可能与雌激素有关。特别是妊娠期女性，妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。

　　3.遗传：与基因、家族史有关。

　　4.肥胖：肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

　　胆结石是怎么形成的

　　多数胆石的主要成分是胆固醇，胆汁含有大量胆固醇，通常状态下以液体形式存在。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。

　　超声波扫描是诊断胆囊结石最好的方法。胆囊造影也是有用的，胆囊造影术中，X线显示口服造影剂的吸收排泄途径，小肠的吸收、分泌入胆汁、贮存于胆囊，如果胆囊无功能，造影剂不会在胆囊中显示，胆囊有功能，胆囊轮廓在造影剂衬比下可在X线中显示。结合使用超声波和胆囊造影术，可诊断98％的胆囊结石，但这些检查在小部分无胆道结石的人中可有假阳性结果。