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　　治疗

　　颅底骨折本身无须特殊治疗，重要的是它的并发症。脑脊液漏者应视为开放性颅脑损伤来处理，漏口严禁堵塞，不宜做腰椎穿刺，尽可能避免擤鼻、咳嗽和打喷嚏。这些都可能造成颅内积气加重和逆行感染。伤者取头高卧位休息，给予抗生素治疗，绝大多数漏口可在伤后1～2周内自行愈合。如果1个月后仍未停止漏液，可考虑手术修补硬脑膜。颅内积气者，多数不必处理，气体可在2～3周内完全吸收，个别情况伤后气体不断增加，有颅内压增高时，可行开颅钻孔放气或直接行瘘口的修补手术。脑神经损伤者，可用神经营养药物或血管扩张药物治疗，不完全损伤者多数可以自愈，伤后早期出现视力下降者。经拍片证实为碎骨片压迫时，应尽早施行视神经孔的减压手术。面神经麻痹超过3个月无恢复时，可考虑颌面-副神经或面-舌下神经吻合术。

　　颅底的线性骨折，根据部位可分为下列三种类型。

　　l，颅前窝骨折：骨折线多为纵行，累及额骨的眶板和筛骨，出血可经前鼻孔流出，或流入眶内，后者在眼睑中或球结膜下形成瘀斑，出血多时则在眶周广泛淤血，形成所谓“熊猫眼”征。脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦经前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏。空气经此途径进颅腔成为外伤性气颅或颅内积气。筛板、视神经孔骨折或当骨折累及眶上裂时，可出现相应的嗅觉、视觉和眼球运动神经的损害症状。

　　2.颅中窝骨折：骨折线多为横行，骨折部位累及蝶骨或蝶窦，出血或脑脊液漏可经蝶窦由鼻孔流出。累及颞骨岩部，脑膜、骨膜和鼓膜均有破裂时，出血或脑脊液漏则经外耳孔流出;若鼓膜完整，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，可误认为是鼻漏。累及蝶骨或颞骨的内侧部，可损伤垂体或第1～Ⅵ脑神经。累及颈动脉海绵窦段，可造成颈动脉海绵窦瘘，形成搏动性突眼和颅内杂音。破裂孔和颈动脉管处的损伤，可造成致命性鼻出血和耳出血。

　　3.颅后窝骨折：骨折线多为纵行，累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1～2日内出现乳突部皮下淤血(Battle征);累及枕骨大孔周围时，可合并后组脑神经的受损及颈后皮下淤血。

　　病理

　　颅骨的线性骨折为颅脑外伤中最常发生的骨折。颅骨呈线状裂纹，X线平片可见颅骨的连续性遭到破坏，边缘呈现锐利僵直的长条形透亮区。

　　诊断

　　颅底骨折的诊断主要依靠临床表现来确定，x线平片很难发现骨折线;合并颅内积气时，可以间接诊断颅底骨折。CT扫描在调整骨窗显示后，有时可以发现骨折线，除此以外还可以了解颅内有无并存的脑损伤。颅盖骨骨折，摄X线平片优于CT扫描。