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　　急诊措施

　　如果发现有打鼾。检查患者的口腔和喉咙有无水肿、发红、肿块或异物。如果有明显的水肿，迅速采集患者的生命体征(包括氧气饱和度)。检查患者有无呼吸窘迫的体征和症状。如呼吸困难，呼吸急促、呼吸辅助肌辅助呼吸、肋间肌凹陷和发绀。将头部抬高30°以帮助缓解呼吸。减少水肿。然后，给予鼻导管或面罩吸氧，并准备给患者插管。行气管切开术或给予机械通气。给予静脉应用液体和药物及开始心电监护。

　　如果发现睡觉时患者出现打鼾，观察其呼吸模式3～4分钟。当患者从仰卧位休息改变成侧卧位或在翻转过来时嘈杂的打鼾音是否停止?仔细观察呼吸暂停的周期和记录暂停持续的时间。如果可能的话，询问患者的配偶关于其打鼾的情况。配偶是否经常被患者的鼾声吵醒?打开窗户睡觉是否会使其改善?是否观察到患者说梦话或梦游?询问患者有无睡眠缺乏的体征，例如人格改变、头痛、白天嗜睡、智力急剧下降。

　　注意事项

　　密切持续地监测患者的呼吸状态。给予皮质类固醇或抗生素和凉的、潮湿的氧气来减少腭部和舌水肿。做喉镜、支气管镜(来消除气道阻塞)或正规的睡眠研究是必要的。

　　在儿童打鼾样呼吸最常见的原因是鼻腔、眼、扁桃体、继发腺样体肥大或异物殂塞。

　　鼓励有呼吸暂停或扁桃体、腺样体显著肥大的患者去治疗。

　　病因

　　(一)气道阻塞

　　无论什么原因导致气道阻塞，部分气道阻塞可能导致打鼾样呼吸伴有气喘、呼吸困难、呼吸急促及不久出现肋间隙凹陷和鼻翼扇动。如果为完全性阻塞。患者会突然丧失说话的能力和表现为出汗、心动过速及吸气时胸部运动但是没有呼吸音。随之出现严重的低氧血症，导致发绀、意识丧失和心肺衰竭。

　　(二)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

　　大声打鼾是该综合征的主要的特点，打鼾通常受肥胖影响。典型的症状是打鼾和睡眠呼吸暂停的时间是交替的，打鼾通常以大声喘气结束。可能出现交替性心动过速和心动过缓。

　　整个晚上打鼾和呼吸暂停周期性出现。睡眠障碍如梦游和说梦话也会出现。一些患者表现为高血压和脚踝部水肿。大多数患者在晨起时表现为头痛、感觉疲劳和萎靡不振。最常见的抱怨是白天过度嗜睡。睡眠不足可能会导致抑郁、敌意和智力急剧下降。

　　(三)其他原因

　　气管插管、抽吸气体或液体、手术等操作可能造成明显的腭或舌水肿，引起打鼾样呼吸。

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