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　　治疗方案：

　　1.明确病因。对有明确病因如甲状旁腺功能亢进、骨质疏松症等且可治疗者，应针对原发病因进行治疗。

　　2.对局部良性肿瘤所致者，可行肿瘤切除(或刮除)加植骨术，肿瘤范围广泛者则需行截除术，并酌情考虑修补性手术。

　　3.因恶性肿瘤所致者，如全身无转移，可根据肿瘤的性质、病程、分期及全身与局部情况酌情行广泛性或根治性手术。对已有全身转移者，可考虑选用药物或放射疗法，局部予以适当固定，以减少患者痛苦。

　　4.因成骨不全、畸形性骨炎等疾病所致者，局部以非手术疗法为主。如施行手术治疗，则应充分考虑由于骨质本身结构异常和整个肢体畸形所带来的困难。

　　5.X线检查除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。 造成各种不同移位的影响因素为：

　　a、外界暴力的性质，大小和作用方向。

　　b、肌肉的牵拉，不同病理性骨折部位、由于肌肉起止点不同。肌肉牵拉造成不同方向移位。

　　c、病理性骨折远侧段肢体重量的牵拉，可致病理性骨折分离移位。

　　d、不恰当的搬运或治疗。

　　病理性骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂的损伤中，有时病理性骨折本身并不重要，重要的是病理性骨折伴有或所致重要组织或重要器官损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及病人的生命。病理性骨折治疗过程中出现的一些并发症，将严重地影响病理性骨折的治疗效果，应特别注意加以预防并及时正确予以处理。

　　病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的。其中骨的原发性或转移性肿瘤是病理性骨折最常见的原因。

　　1.骨的原发性或转移性肿瘤

　　是病理性骨折最常见的原因，特别是溶骨性的原发或转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤如多发性骨髓瘤、骨巨细胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;属于转移性骨肿瘤的如转移性肾癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌及神经母细胞瘤等。不少原发性和转移性骨肿瘤有时因病理性骨折后才被发现。

　　2.骨的发育障碍

　　有多种属于这类的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全，为一种常染色体显性遗传性疾病，在胎儿或儿童时期发病，乃由于先天性间充质发育缺陷，不易分化为骨母细胞，同时骨母细胞合成骨基质中Ⅰ型胶原纤维障碍，因此长骨骨皮质很薄，骨细而脆，极易发生多发性病理性骨折，故又称为脆性骨综合征。而骨折后新形成的骨痂为软骨性，或为纤维性，难以发生骨化。

　　3.内分泌紊乱

　　由甲状旁腺腺瘤或增生引起的甲状旁腺功能亢进，可导致骨的脱钙及大量破骨细胞堆积，骨小梁为纤维组织所取代。此时虽有新骨形成，但只能形成纤细的编织骨或非钙化的类骨组织，而极易发生多发性病理性骨折。

　　4.骨质疏松

　　老年、各种营养不良和内分泌等因素可引起全身性骨质疏松，表现为骨皮质萎缩变薄，骨小梁变细、数量减少。主要影响脊椎骨、股骨颈、掌骨等。老年尤其是绝经后老年妇女胸、腰椎压缩性骨折，股骨颈、肱骨上端及桡骨下端骨折较为多见。肢体瘫痪、长期固定或久病卧床等可引起局部废用性骨质疏松而造成骨折。

　　检查诊断：

　　1.询问伤情

　　包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地，如有创口或出血，还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间。

　　2.全面体检

　　注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露，有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。

　　3.X线检查

　　除正、侧位X线摄片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位相，如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者，尚应酌情行体层片或CT检查。

　　鉴别诊断：

　　1.单纯骨折 单纯骨折属于前臂尺桡骨双骨折的一种分型。前臂尺桡骨双骨折分型 ：1 开放性骨折和闭合性骨折;2 按部位分近段骨折，中段骨折，远段骨折;3 单纯骨折或粉碎骨折。

　　2.自发性骨折 是老年人常见的自发性骨折，就是没有明显的外伤史的骨折。老年人由于骨质疏松引发的骨折，占平常骨折病人的50%以上。骨质疏松症是一种老年性疾病，随着年龄增长和内分泌的改变，造成骨钙缺失，骨质也就显得疏松，骨骼由此变得脆而易裂，容易发生骨折。 　　冬季老人骨骼中的钙容易丢失，加重了骨质疏松进程，使得骨骼强度下降，因此这种自发性骨折尤其常见于冬季。

　　3.骨裂 裂纹骨折是众多骨折中症状比较轻微的一种，因而常常被忽视。但是，小问题如果不及时治疗，也是有可能演变成大问题的。裂纹骨折如果没有采取恰当的治疗，也会发生移位，造成比较大的麻烦。

　　裂纹骨折又称骨裂，由于没有明显的移位，因而无法引起足够的重视。它一般是由于直接的打击、撞击等造成的。裂纹骨折可以通过石膏固定或小夹板固定来治疗，伤处可快速愈合，而且通常不会留下后遗症，治疗相对来说是比较简单轻松的。

　　所谓“骨裂”，是老百姓的说法，在医学上称为裂纹骨折。骨折在教科书上的定义是，骨的连续性和完整性的破坏。

　　骨折的程度分为不完全性骨折和完全骨折。不完全骨折包括裂缝骨折，青枝骨折。完全骨折分为横形骨折，斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，嵌插骨折，压缩性骨折，凹陷性骨折，骨垢分离。

　　骨裂缝在医学上称为裂纹骨折，属骨折类型中的一种。在临床上，无明显移位的裂纹骨折最常见，它一般由直接的打击伤，轻微的撞击跌倒等导致。但如果不重视，继续活动，容易导致裂纹骨折的再移位，移位骨折给人带来痛苦，甚至需要手术治疗。