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　　睑缘炎的治疗概要：

　　睑缘炎中鳞屑性睑缘炎用生理盐水或3 %硼酸溶液清洁睑缘。溃疡性睑缘炎用生理盐水或3 %硼酸溶液清洁睑缘。.眦部睑缘炎用0.5%硫酸锌滴眼液滴眼。中医辨证治疗。中医其他疗法。

　　睑缘炎的详细治疗：

　　睑缘炎的治疗：

　　西医治疗

　　1.鳞屑性睑缘炎

　　用生理盐水或3 %硼酸溶液清洁睑缘，并用棉签拭去鳞屑后涂0.3%氧氟沙星眼膏，或0.5%红霉素眼膏，2次/天。痊愈后坚持用药2周，防止复发。

　　2.溃疡性睑缘炎

　　用生理盐水或3 %硼酸溶液清洁睑缘，挑破脓疱，除去痂皮及脱落的睫毛，然后用2%碘酊涂搽患处，再用0.5%硫酸新霉素滴眼液或10%磺胺醋酸钠滴眼液滴眼，0.3%氧氟沙星眼膏涂抹患处。痊愈后坚持用药2～3周。

　　3.眦部睑缘炎

　　0.5%硫酸锌滴眼液滴眼，2～3次/天;眦角涂0. 3%氧氟沙星眼膏。

　　中医治疗

　　一、中医辨证治疗

　　1.风热偏重证证侯特点

　　睑缘红赤，睫毛根部有糠皮样脱屑，自觉灼热赤痒，干涩不舒。

　　治法方药

　　祛风，清热，止痒。银翘散(《温病条辨》)加减。

　　金银花15g连翘15g桔梗9g薄荷9g淡竹叶6g甘草6g剂芥穗6g淡豆豉9g生蒡子9g芦根12g

　　自觉痒甚，睫毛脱落者，加白蒺藜6～10g、白芷3～10g、蝉蜕3～10g;睑缘充血明显者，为血分有热，加地黄10～30g、赤芍6～15g;口渴者，加天花粉10～15g，以生津润燥。

　　2.湿热偏重证

　　证候特点

　　睑缘潮红，溃烂并有脓痂，痛痒并作，睫毛常与脓痂黏结成束状，或脱落。

　　治法方药

　　祛风，清热，除湿。除湿汤(《眼科纂要》)加减。

　　连翘9g滑石9g(包煎) 车前子9g(包煎) 枳壳5g 黄芩9g黄连9g木通6g陈皮6g剂芥9g茯苓9g 防风6g廿草6g

　　睑缘脓疱较多，为热毒较重，加紫花地丁15～30g、蒲公英10～30g;睑缘有血痂者，为血瘀之象，加枳壳3～9g、紫草3～10g、玄参10～15g;睑缘渗出、糜烂重者，为湿盛，可加苍术5～10g、苦参3～6g。

　　3.心火上炎证

　　证候特点

　　眦部睑缘红赤糜烂，灼热刺痒，甚至出现皲裂、出血。

　　治法方药

　　清心泻火。导赤散(《小儿药证直诀》)合黄连解毒汤(《外台秘要》)加减。

　　地黄15g木通1 5g甘草梢15g淡竹叶9g黄连9g黄柏6g黄芩6g栀子9g

　　口渴欲饮者，加石膏15～60g(先煎);眦部干裂者涩痛者，加麦冬10～15g、当归6～12g、白芍6～15g;结膜充血者，加桑白皮6～12g。

　　二、中医其他疗法

　　(一)名老中医经验方

　　1.导赤散合四苓散加减(姚芳蔚经验方)药物组成

　　地黄 甘草 木通 淡竹叶 猪苓 茯苓 泽泻 白术

　　水煎服，酌情用量。

　　功效主治

　　清热利湿。适用于眦角性睑缘炎。

　　2.六黄解毒汤(李家相经验方)

　　药物组成金银花15g蒲公英15g黄柏(酒制)10g黄连(酒制)5g黄芩(酒制)10g大黄(酒制)5g五倍子10g

　　功效主治

　　清热解毒，消肿除疡。适用于溃疡性睑缘炎。

　　用法

　　头2次煎水内服，第3次纱布过滤，先熏(约20分钟)后洗。

　　3.清热散风燥湿汤(庞赞襄经验方)

　　药物组成金银花15g蒲公英15g

　　天花粉10g 剂芥穗10g防风10g 白芷10g陈皮10g 白术10g苍术10g甘草3g

　　功效主治

　　祛风清热，除湿解毒。适用于湿热风盛证。

　　加减

　　大便秘结，加番泻叶10g、大黄10g;胃纳欠佳，加焦三仙10g。4.疆胆汤加减(蒋大岭经验方)

　　药物组成

　　陈皮10g 半夏12g茯苓10g黄芩10g乌梅3个 桑皮15g 寸冬10g 白术10g

　　黄柏10g 防风10g剂芥10g甘草3g功效主治

　　燥湿化痰，清热祛风。适用于溃疡性睑缘炎。

　　(二)中成药

　　1.外用中成药

　　万金膏或鸡蛋黄油膏，涂眼睑病损处，3次/天。

　　2.口服中成药

　　(1)黄连上清丸：口服，每丸重6g，一次1丸，2次/天。适于心火亢盛证。

　　(2)明目片：口服，每次9g，2次/天。适于风热偏重证。

　　(三)中药熏洗法

　　相应内服药方，煎水去渣，先熏眼，后外洗。

　　睑缘炎的临床表现：

　　一、典型症状

　　睑缘灼热疼痛：患眼睑缘或眦部灼热疼痛，刺痒难忍，有的伴有干涩不舒。

　　二、典型体征

　　1、鳞屑性睑缘炎

　　眼睑刺疼、干燥感、奇痒。睑缘充血，睫毛及睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面可有黄色蜡样分泌物，干后结痂，鳞屑与痂皮除去后，露出充血之睑缘表面，但无溃疡及脓点，睫毛易脱落，且能复生。如伴有结膜炎，可出现溢泪。由泪溢导致下睑湿疹，迫使患者经常搽泪而使下睑外翻，泪溢加剧。

　　2、溃疡性睑缘炎

　　睑缘分泌物多，干后结痂，并将睫毛粘着成束，痂皮除去后，睫毛根部可见出血性溃疡及小脓包。因病变深达皮脂腺及毛囊，毛囊被破坏，睫毛易脱落，不易再生，形成秃睫，即使再生位置也不正。附近疤痕收缩，形成倒睫或睫毛乱一，刺激角膜;病变长期拖延，可使睑缘肥厚变形。伴发慢性结膜炎、泪溢，周围皮肤湿疹，甚至下睑外翻等，导致泪溢加重，泪液又促使外翻和慢性结膜炎。

　　3、眦角性睑缘炎

　　睑缘及附近皮肤显著充血糜烂，自觉干燥刺痒和异物感，常合并慢性结膜炎，称眦部睑缘结膜炎。

　　睑缘炎的病因：

　　(一)鳞屑性睑缘炎

　　1.眼睑腺体分泌过多，合并轻度感染为主要原因。

　　2.理化因素刺激(如风尘、烟、热等)、全身抵抗力降低、睡眠不足、屈光不正等可诱发本病。

　　(二)溃疡性睑缘炎

　　多由金黄色葡萄球菌感染，诱因同鳞屑性睑缘炎。

　　(三)眦部睑缘炎

　　1.为摩一阿双杆菌感染。

　　2.核黄素缺乏者好发本病。

　　睑缘炎的诊断：

　　鳞屑性睑缘炎没有固定的病原菌;溃疡性睑缘炎细菌培养可查出金黄色葡萄球菌;眦部睑缘炎细胞学检查见莫一阿双杆菌。药敏试验有助于选用敏感抗菌药物。

　　1.鳞屑性睑缘炎

　　(1)糠皮样鳞屑：睑缘及睫毛根部有糠皮样鳞屑、蜡黄色或灰白色，清除后可见睑缘充血、潮红，但无溃疡、无脓点。

　　(2)睫毛脱落：睫毛易脱落，但可以再生。

　　2.溃疡性睑缘炎

　　(1)脓疱及脓痂：睑缘充血肿胀，有散在的小脓疱，睫毛根部有黄色脓痂附着，除去痂皮后有脓液渗出，并露出小溃疡。

　　(2)秃睫或睫毛乱生：睫毛常与脓痂粘结成束状，随着痂皮的脱落而睫毛脱落，脱落的睫毛往往不能再生而形成秃睫，或睫毛乱生而排列不整齐。

　　3.眦部睑缘炎

　　(1)皮肤充血、糜烂：眼睑内外眦部皮肤充血，浸渍糜烂，有时有小皲裂和出血。

　　(2)分泌物：眦部常附着少量黄白色分泌物。

　　鉴别检查：

　　结膜炎

　　二者都有眼部灼热疼痛、刺痒难忍，但结膜炎的典型体征是结膜充血、结膜滤泡增多、乳头增生、分泌物多，而眼睑皮肤是正常的，睫毛亦无脱落或乱生。可资鉴别。