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　　口腔白斑的治疗：

　　1.去除局部刺激因素

　　如戒娴、酒，少吃烫、辣食物，去除残根残冠、不良修复体、磨改锐利牙尖及牙边缘嵴等。

　　2.药物治疗

　　尤其对于去除刺激因素后损害仍不消退的患者应该采用药物治疗，如口服维生素A及维生索A酸，或病损部位维甲酸或鱼肝油涂擦。

　　3.手术治疗

　　经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

　　4.中医中药治疗

　　中医辨证认为白斑发病可因气滞血瘀、痰温凝聚或正气虚弱而引起，故可分别采用理气、活血化瘀、健脾化湿及补益气血的疗法。

　　口腔白斑的临床表现：

　　口腔白斑可分为均质型和非均质型两大类：前者包括斑块状、皱纹纸状等，而颗粒状、疣状及溃疡状者属于后者。

　　1.斑块状

　　白色或者灰白色角化斑块，质地紧密，斑块表面可有皲裂，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，触之柔软，不粗糙或略粗糙，周围黏膜多正常。患者多无症状或有粗糙感。

　　2.颗粒状

　　亦称颗粒一结节状白斑，颊黏膜口角区多见。外形似三角形，损害红、白问杂，即在红色萎缩黏膜的基底上点缀者结节颗粒状白斑、颗粒状赤斑、非均质型赤斑等，具有白斑和赤斑的双重癌前病变。本型常发现白色念珠菌感染。

　　3.皱纹纸状

　　多发生于口底及舌腹。病损呈灰白色或垩白色、边界清楚，表面粗糙，但触之柔软，周围黏膜正常。患者除粗糙不适感外，亦可有刺激痛等症状。

　　4.疣状

　　损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈和上腭外，基底无明显硬结，损害区粗糙感明显，多可找到明显的局部刺激因素，如义齿基板、残根冠等。

　　5.溃疡状

　　在增厚的白色斑块上，有糜烂或溃疡，可有或无局部刺激因素，可有反复发作史，疼痛。以上各型在发生溃疡时均可冠以“溃疡型”。溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志。

　　口腔白斑的病因：

　　1.吸烟

　　白斑的发生率与抽烟时间长短及吸烟量呈正比关系。

　　2.白色念珠菌

　　白色念珠菌可能是主要致病因素或联合致病因素之一。

　　3.全身因素

　　微量元素锶(sr)、锰(Mn)和钙(ca)与白斑发病呈显著负相关;局部微循环障碍、染色体的不稳定性以及维生素A、维生素B缺乏等，均与白斑发病呈相关趋势。

　　4.局部慢性刺激

　　本病的发生与局部的慢性刺激如长期的烟、酒、辣、烫、咀嚼槟榔、不良修复体、残根、残冠等的刺激有关，

　　5.其它

　　与梅毒以及放射线的刺激、口干症等有密切关系。

　　口腔白斑的诊断：

　　一、临床表现

　　1.口腔黏膜任何部位的白色斑块，以颊黏膜最常见。

　　2.斑块界限清楚，不能擦去。

　　3.患者自觉症状轻，未继发感染时多仅有粗糙感。

　　4.发病多见于中年以上男性。

　　5.组织病理表现为上皮增生，表层过度角化或过度不全角化。

　　二、诊断

　　根据临床表现、病理检查，辅以脱落细胞检查及甲苯胺蓝染色，可对口腔黏膜白斑做出诊断。白斑属癌前病变，约3%-5%发生癌变。应定时复查。特别有以下情况者应警惕：①60岁以上男性。②不吸烟的年轻女性。③吸烟时间长、烟量大。④白斑位于危险区：舌缘、舌腹口底以及口角部。⑤病变疣状、颗粒状、溃疡或糜烂型。⑥病变上皮异常增生。⑦有白色念珠菌感染者。⑧病变时间长。⑨有刺激性痛或自发性痛者。

　　鉴别诊断：

　　1.白色角化症

　　为长期的机械或化学刺激而造成的口腔黏膜局部白色角化斑或斑片。除去刺激后，病损逐渐变薄，最后可完全消退。组织病理为上皮过度角化，上皮层轻度增厚或不增厚，固有层无炎细胞或轻度炎细胞浸润。

　　2.白色水肿

　　白色边界不清的斑块，颇似白斑，但较白斑为软，有时会出现褶皱。组织病理表现为上皮增厚，上皮细胞内水肿，胞核固缩或消失，出现空泡性变，上皮下结缔组织变化不明显。

　　3.白色海绵状斑痣

　　又称白皱褶病，为一种原因不明的遗传性或家族性疾患。损害部位以颊黏膜和牙龈较为多见，为灰白色或乳白色高起的粗厚软性组织。表面为皱襞状、海绵状、鳞片状或叠瓦状，黏膜的柔性和弹性存在。病损呈珍珠样白色，有褶皱，触诊质软似海绵。

　　4.斑块型扁平苔藓

　　在白斑的周界常伴有不规则白色线状花纹;病损变化较快，常有充血、糜烂;而白斑变化慢，黏膜不充血。扁平苔藓有时有皮肤病变，而白斑没有。

　　5.白色念珠菌病

　　慢性念珠菌感染时可出现白色斑块，称念珠菌性白斑。病损部位取材涂片检查可见有菌丝。多见于老年有义齿修复患者。