“转氨酶”一直正常，怎么就“突发”肝硬化了呢？

2019-03-21 大连市第六人民医院 肝胆相照 A+

今年五十多岁的楚阿姨马上就要开始享受幸福的退休生活了，可是，最近一场病让楚阿姨和家人都无法接受。多年体检肝功一直正常的楚阿姨，因为排黑便就诊，一查竟是肝硬化，食道胃底静脉曲张出血。

楚阿姨不理解：肝功能检查时“转氨酶”一直正常，怎么就“突发”肝硬化了呢？原因解释如下:

肝功能检查包括多项

对比分析才能知道肝脏情况

肝脏被称之为“人体的加工厂”，很多生命所必须的物质都是由肝脏合成的。实际上，肝脏除了分解和合成多种物质外，还具有免疫、解毒和储血的功能。

肝功能检查是通过各种生化实验方法监测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏的功能基本状况。许多人误认为“转氨酶”就是肝功能，但其实在肝功能的化验单中，包括了转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、白蛋白、球蛋白、白球比值、胆红素、胆汁酸等多项检查。每一项检查的结果显示内容所代表的意思不尽相同，需要通过对肝功能化验单所显示的分析，再和参考值结果进行对比分析后，综合判断出肝脏是否出现了问题。

转氨酶正常与否不能完全反应肝脏状态

许多人误认为转氨酶就是肝功能，但其实转氨酶就是肝细胞里的一种具有代谢功能的酶而已，它在血液里出现，仅仅代表肝细胞受损伤，这些酶“漏”到血液中了。

如果发现血液里转氨酶升高了，那就说明肝脏有损伤，而且损伤的程度是与转氨酶水平一致的。但是转氨酶正常，并不能完全断定肝脏不存在损伤。

肝细胞损伤，可以是猛烈的、广泛的损伤，也可以是小范围的、轻微的、渐进性的损伤。前者，可以出现转氨酶突然升得很高，多见于脂肪肝、病毒性肝炎等；而后者转氨酶却不见得很高，甚至正常，最应引起重视，长期的损伤可能已经把肝脏拖累到肝硬化，甚至发生了肝癌，这种情况在临床绝非少见。

肝硬化晚期和肝衰竭也常会出现转氨酶“正常”

楚阿姨遇到的情况绝非个例，因为当肝脏受损严重，肝细胞所剩无几了，此时便没有酶会“漏”到血液当中了，此时肝功能检查，转氨酶结果很有可能提示“正常”。这种情况多见于肝硬化晚期和肝衰竭患者，临床上，约有50%的肝硬化患者，转氨酶是“正常”的。

建议

不可忽视定期检查和综合检查

肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。并且肝脏代偿能力强、早期无特异性症状。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，对于中老年人、慢性病患者、有肝病家族史人群，除了肝功能检查，建议应完善彩超、CT、肝纤维化检查等。

对于慢性病毒性肝炎患者，如果还没有开始抗病毒治疗，须坚持复查，监测肝功变化，检测间隔时间一般不能大于半年；如已经开始抗病毒治疗，应严格按医嘱用药，即使转氨酶恢复正常，也不能掉以轻心、自行停药，也需要定期做肝脏生化学、病毒学和影像学检查