福建医科大学附属协和医院乳腺外科 林舜国

近年来乳腺癌发病率明显提高，全世界每年约120万人新发乳腺癌，约50万人死于乳腺癌。目前在我国一些大城市中，乳腺癌已替代宫颈癌成为女性恶性肿瘤第一位，是成年女性朋友的“第一杀手”。另外，我国乳腺癌高发年龄为35~50岁中年女性。由于对该病认识和重视不够，就诊时以中晚期居多，严重影响疗效和美容效果，对患者的事业、家庭乃至整个社会构成严重威胁。故认识和早期发现乳腺癌极为重要。

一．乳腺癌的易患人群

1．年龄：35~50岁女性

2．月经史：初潮年龄小于12岁，绝经年龄大于52岁。

3．婚育史：单身、晚婚、晚育、少生、生后未哺乳。

4．家族史：家族中母系直系亲属如母亲、姐妹有乳腺癌病史者。

5．乳腺良性疾病史：如乳腺增生等。

6．不良生活方式：如高脂饮食、缺少运动等。

具有以上因素者更应重视自我保健，定期体检。

二．乳腺癌的早期表现

乳腺癌早期征象如乳腺小肿块、固定位置的乳腺增厚、轻度的乳头凹陷及乳头溢血等应该引起女性朋友的重视，及早到医院明确诊断。早期治疗疗效好、美容效果好、费用低。

三．乳腺癌的早期诊断措施和随访计划

目前乳腺癌的检查手段有：手检、红外线扫描、彩色B超、钼靶拍片、穿刺活检和冰冻切片等。红外线扫描因其准确性差，目前有被淘汰趋势。手术前早期诊断措施主要依靠彩色B超和钼靶拍片，这两种手段的联合常可发现手检不能触及的早期乳腺癌。但最后的明确诊断仍然依靠穿刺和冰冻切片病理检查。目前推荐中国妇女的乳腺体检随访计划是：对于40~59岁妇女，每年一次乳腺钼靶拍片和临床手检；对于60~69岁妇女每1~2年一次乳腺钼靶拍片和临床手检；对于40岁以下妇女每1~3年一次乳腺手检，但不常规行乳腺钼靶拍片。推荐行乳腺钼靶拍片时联合B超检查以增加准确率。鼓励上述各年龄段女性每月一次乳腺自我检查。对于有明显乳腺癌高危因素的女性朋友更应该重视对乳腺的体检，其间隔时间尚应适当缩短。

四．乳房自我检查方法

可简单概括为：一看二挤三触摸。

1．一看：裸露上身，面对镜子站立，上肢放松自然下垂，观察双侧乳头是否对称同高，有无偏斜凹陷或糜烂，乳房有无局部凹陷或变形。

2．二挤：用对侧食指和拇指轻轻捏住乳头向外挤压，观察是否有血性或其他颜色分泌物。

3．三触摸：仰卧，受检侧肩下垫一小枕头，受检侧上肢上举至头侧，以右手检查左侧乳房和左侧腋窝，以左手检查右侧乳房和右册腋窝。检查时伸直五指，以除拇指之外的四个手指指腹按顺时针或逆时针方向按压触摸乳房一周，最后按压乳头中央区和腋窝，感觉是否有乳腺肿块或肿大腋窝淋巴结。自我检查时最重要的是不要用手抓乳房，否则容易将正常乳腺组织误认为乳腺肿块。

乳腺自我检查一般每个月一次，建议每个月月经干净后4~7天进行（这时乳腺水肿最轻，容易发现乳腺肿块），绝经后妇女可自选在每个月固定时间检查。乳腺自我检查可以尽早发现乳腺内早已存在的肿块，促使患者尽早就医。