本文作者：徐通 主任医师 长征医院 儿科

“ 天气转冷了，可王女士的苦恼随之也来了。7岁的儿子又开始尿床了，且每周至少尿床3-4次，令她心烦意乱。”

听说孩子尿床是正常现象，

随着年龄长大会自愈的，

可自己的孩子这么大了还在尿床？

尿床是不是一种病，

是否该去医院看看，

自己又该怎么办？

孩子尿床是一种病吗？

一般来说，大多数孩子在3岁时能基本控制排尿，5岁后就很少有尿床的情况。如果5岁以上的儿童还在尿床，且每月尿床2次以上，就可以诊断为一种叫做“遗尿症”的疾病。

据调查，5岁时小儿遗尿症的发病率约为15%，10岁时为5%~6%。

不少家长认为儿童尿床是正常的，

长大后慢慢会好的，

也不需要治疗。

其实这是错误的！

长期遗尿对孩子的身心健康都有着严重的危害。

患有遗尿症的孩子体质较弱，容易感冒，且常常挑食和厌食。

由于经常躺在潮湿的被褥中，容易患皮肤病和过敏症。

还容易受凉引起腹痛，肠道营养的供应和吸收都受到影响。

遗尿儿童常常有自卑感和心理负担，不愿让别人知道，不喜欢与其他孩子多接触，不愿参加集体活动，不敢睡集体宿舍。

时间长了以后，逐渐形成了胆小、孤独、内向和过于敏感等性格。

据调查显示，长期遗尿的儿童智力发育也会受到一定的影响，智商要比正常儿童低17％~23％。

遗尿症与哪些因素有关？

引起儿童遗尿的原因较为复杂，可能与以下多种因素有关。

遗传因素 

如果父母幼年时均有遗尿，子女遗尿的发病率为77%；如果父母中有一人幼年时遗尿，则子女的发病率为44%；如果父母均无遗尿史，则子女的发病率为15%。

生理因素

不少遗尿儿童的膀胱功能紊乱，膀胱容量常较正常少30％以上。分泌的抗利尿激素功能不够成熟，不能控制夜间排尿。

部分儿童由于

白天玩耍过累、学习紧张、睡觉太晚等，以致睡眠过深，不易被唤醒，大脑不能接受膀胱的尿意觉醒，因而出现遗尿。

心理因素

如果儿童心理压力过重、受惊吓、考试等，或亲人伤亡、家庭不和、父母离异等，均可导致遗尿。如果孩子一出现尿床，便受到家长的责备、打骂，造成心理负担，反而使得遗尿经久不愈。

疾病因素

患有包茎、包皮过长、尿路感染、外阴炎、先天性尿道畸形和肾功能损伤等容易发生遗尿，另外脊柱裂、寄生虫病、糖尿病、尿崩症、癫痫等也与遗尿有关。

训练不当

夜间叫醒孩子排尿的训练不当，也易引起遗尿。

◆如果次数过多，可使膀胱失去有效应激反应；

◆如果次数过少，则易使孩子失去起床排尿习惯；

◆如果训练过早，如在宝宝几个月时就开始，由于认知和语言理解能力尚不成熟，反而会出现尿床；

◆如果强迫训练，不管宝宝如何挣扎、哭闹，也不管有尿无尿，也会使宝宝对排尿产生恐惧心理，引起遗尿。

其他因素

如突然变更新的居室，睡眠环境或气候变化等。冬季由于身体排汗减少，尿量增多，加之天气较冷，宝宝不愿起床排尿，因此容易出现尿床。

日常生活中该如何防治遗尿症？

1、规律生活

孩子的生活起居要有规律，避免过度疲劳和紧张。

冬天坚持睡午觉，以免夜间睡得太深。

养成良好的睡眠习惯，临睡前提醒孩子排尿，有条件可以在睡前给孩子洗澡。

睡前不要让孩子剧烈活动和过于兴奋，不在睡前讲惊险、刺激的故事给孩子听。

加强个人卫生，当孩子尿床后，应及时更换被褥。

2、饮食调整 

冬季天气干冷，白天多喝水，晚上少喝水。

晚饭最好偏淡偏干些，少吃流食，少吃甜食和高蛋白饮食。

晚餐后尽量少喝水和饮料、牛奶等，以减少夜里膀胱的贮尿量。

冬季不要吃太寒凉的食物，如苦瓜、荸荠、茨菇、山楂、萝卜和金橘等，可以多吃红枣、白果和枸杞等，以调理宝宝的身体。

3、心理治疗

对于遗尿的孩子，家长不要采用讥笑、打骂、威胁等惩罚手段，要安慰、鼓励孩子，消除紧张情绪，没有尿床时应予以表扬或奖励。

冬天天气寒冷，半夜孩子不愿离开温暖的被窝，家长要鼓励孩子起床小便，使孩子在比较清醒的情况下排尿。

4、功能锻炼  

白天尽量延长两次排尿间隔时间，使尿量增多，膀胱量也逐渐增大。

或鼓励孩子在白天排尿中，故意中断排尿而“憋尿”，然后“再排尿”、“再中断”，如此重复若干次，最后把尿排尽，可以提高评估括约肌的控制能力。

5、行为训练

如闹钟定时促醒和尿湿报警器治疗，具有良好的治疗效果。

通过闹钟定时催醒，可以建立起条件反射，达到自行控制排尿的目的。

使用尿湿报警器，当有遗尿时电铃立即自动鸣响起来，可以讲儿童从睡眠中唤醒，起床排尿。

6、药物治疗 

重症患儿应在医生的指导下，根据具体病情选用药物治疗。

常用药物包括抗利尿激素、中枢兴奋剂、抗抑郁剂等。

也可酌情选用中药治疗，中医认为遗尿症多与脏腑功能不全有关，因此应注意辩证论证，针对性服药。

徐通

上海长征医院 主任医师

擅长小儿神经、心理行为疾病的诊治和儿童保健，特别是对小儿多动症、抽动症、癫痫、包茎等疾病的诊治有较深的研究。