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旴医谢强教授治未病思想与护嗓十八法探析

                             旴医谢强教授治未病思想与护嗓十八法探析




                                          欧阳喻璐  谢强（指导）







    [关键词]旴江医学；治未病；嗓音；护嗓；方法；谢强

    （江西中医药大学附属医院 南昌 330006）




    谢强教授为国家级名中医、博士生导师、从事临床嗓音病研究近40年，他认为拥有一副健康美妙的嗓音与正确适当的嗓音养护是分不开的。而嗓音养护正是中医治未病思想的具体体现之一。中医认为喉居高位，属肺系，性娇，需赖经脉流畅，气血津液上奉滋养才能使喉的功能充分发挥，而阴液又需要阳气蒸腾的力量把体内的阴液即（营养精微物质）上承于喉部，使喉部得到源源不断的精微物质的营养。故导师在嗓音养护方面尤其重视护气存津，平衡阴阳。并总结出了护嗓十八条关键点[1]。获得了许多教师及嗓音工作者的赞可。现将导师的经验思想总结如下；

1. 保持口腔咽喉清润，常含1-2口淡开水。淡开水不刺激不粘腻，保持口咽局部水的平衡可以充分地滋润声带。

2.保持口腔清洁，养成晚上睡前漱口习惯。咽喉上连口腔，口腔有司咀嚼、吞咽、言语等功能。餐后口腔中残留许多食物残渣及细菌微生物，如不及时漱口清洁，口腔中的细菌则易繁殖，不仅容易下行至咽喉部，而且其代谢产物、细菌毒素等也易刺激咽喉粘膜，容易易发感染，产生炎症。

3.保持大便通畅，养成每晚解大便习惯。每天至少要排便一次，且应养成定时排便的良好习惯。东汉哲学家王充在《论衡》中说：“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓”。大便中大部分是未消化的食物残渣以及一些代谢毒素，如睡前不进行大便排空，则会使剩余的食物一夜时间滞留肠内，甚至形成不正常的发酵腐败。腐败的粪便产生刺激血管收缩的毒性物质，有损健康。导师十分重视腑道的通畅，认为人体六腑不通就易产生郁火、郁毒、热毒，而这些郁火、郁毒、热毒容易上攻于咽喉而发嗓音病，故应养成每晚解大便习惯，以排泄体内的郁火、郁毒、热毒之邪。

4.保证充足睡眠，养成睡子午觉习惯。子午觉是古人睡眠养生法之一，就是每天于子时、午时入睡。睡眠与醒是阴阳交替的结果。《

黄帝内经 》有云：“阳气尽则卧 ,阴气尽则寐”。子时是晚11时至凌晨1时，是一天中阴气最盛，阳气衰弱之时。午时是中午11点至下午1点，此时阳气最盛，阴气衰弱。故夜晚应该在子时以前上床，在子时进入最佳睡眠状态，最能养阴，睡眠效果最好。午觉只需在午时休息30 分钟到1小时即可。现代研究也发现，夜间0-4点，机体各器官功能降至最低，中午12-1点，是人体交感神经最疲劳的时间，因此子时和午时睡眠的质量最好，符合天地阴阳规律。

5.每天慢跑步半小时，充足中气。现代社会生活节奏快，工作压力大，许多人整天坐在电脑前、会议室、车子里，活动的时间很少，长期缺乏必要的体力活动，所以中医理论有“久卧伤气、久坐伤肉”的说法。中医提倡早起运动，不讲究时间速度，而强调肢体舒展，古人云：“摇头摆尾去心火”“背后七颠百病消”。人体经过一晚上的躺卧睡眠，蜷卧而不舒，郁发心火。体内气血的运行迟缓而不通畅，人体的排毒管道壅滞，代谢产物及毒素不能及时排出体外，而蕴积在体内从而危害人体健康。运动可以使人体气血的运行更加通畅，全身各脏腑器官得到充分的营养供应，“玄腑”通而代谢废物及时排出体外，从而保持充沛的精力，强健的体魄。体健中气足，则声音洪亮有力。

6.龟式呼吸，运气吐纳、气存丹田。乌龟是地球上最长寿的动物之一，仿效乌龟的呼吸方式，被认为是养生长寿的秘诀之一，同时也是健肺亮嗓的妙法。喉下接气道，与肺相通，为肺系所属。肺与喉互相配合才能共同完成“行呼吸，发声音”的生理功能。运用此呼吸法可使肺气充沛，宣发舒畅，喉的功能得以健旺，言语得以洪亮。具体操作为：吸气时微微自然抬伸颈部，头面略抬向上方尽量吸气，气沉丹田；呼气时缩短颈部，尽量将气体呼出。呼吸动作应深而慢；呼吸15～30秒钟为宜，呼气时间应是吸气时间的两倍。同时许多嗓音病是发声时喉部用力不当造成的，要养成尽量用腹部(即丹田)轻松发声，不要用胸部或绷紧脖子肌肉的方式讲话的习惯，平时多练习运气吐纳、气存丹田，是必不可少的。

7.餐后少进零食，休息。咽喉不仅是发声的重要器官，同时也是饮食水谷之门户。进餐饮食有赖于咽喉司吞咽的正常生理功能，同时每次进食也有刺激于咽喉粘膜。所以导师提倡每日正餐后少进坚硬刺激性食物，以利于咽喉粘膜修复。

8.用嗓后尽量不说话，休息好课间十分钟，缓解咽喉及声带的充血、疲劳。教师用嗓频繁，长时间用嗓后尽量禁声，所谓惜言如金能亮嗓。禁声是恢复嗓子功能的最有效途径。

9.用嗓后,夜间用中药蒸汽熏喉（肿节风、生甘草、南沙参、薄荷）十五分钟，熏喉后保持半小时不说话。用嗓后声带疲劳受损，用加味观音漱口茶雾化吸入，可起到清热解毒、消肿止痛、滋润咽喉的作用，并且熏喉时可以增加喉部的供血来修复喉的功能。熏喉后喉部局部充血，这时需要禁声，否则易引起声带水肿而发为嗓音病。

10.感冒、发热、月经期、熬夜、热食时，少用嗓。不要在上呼吸道感染时过度用声，也不要在月经期或变声期过度用嗓子，在此期间，发音器官处于充血状态，无节制地说唱喊叫，会使声带“雪上加霜”。人体正常生理状态的维持取决于阴阳平衡，所谓“阴平阳密，精神乃治”。熬夜后使人体生理功能失调，阳气太过或阴液不足，人体阴阳失衡，多有咽干口燥等阳气过胜的“上火”症状。此时若还过度用嗓则必损津伤气，加重症状。

11.上大课、演讲、演出前，早睡眠。上大课、演出、演讲时声带负荷加大，此时要保证睡眠充足，睡眠不足会使体内血液偏向酸性，致使肌肉疲劳，尤其是喉部小肌肉非常敏感，往往造成声音嘶哑。

12.平时或课后，饮用鸡蛋清（生）、梨水（生梨片凉开水浸泡半小时）、生蜂蜜水（凉开水稀释成微甜，越淡越好）饮用，可润喉悦音。生蛋清、梨、蜂蜜为甘润之品，有润燥、养气津、开音之功，且富含多种维生素和矿物质，有助于维持耳鼻喉的正常功能。但要注意最佳服用方法。将生梨切片置于凉开水中浸泡半小时，弃渣喝水，以免固体残渣形成物理刺激咽部粘膜而充血；蜂蜜需加大量凉开水冲淡，以免过于滋腻，刺激咽喉。

13.每天练习哼鸣，哼鸣熟悉的舒缓歌曲，有按摩声带的作用。人类正常的条件下讲话，发声频率大约在300赫兹左右（每秒钟振动的频率），这种高的频率下讲话声带振动很快，而哼鸣（发气泡音）一般在50赫兹以下，频率很低，这时候其实就是一种声带按摩，把平时振动很快的频率降低到很低，让声带有一个轻微的运动，促进局部血液循环的作用。

14.每天练习“好”、“哇”、“了”、“罗”四字，使喉头放下，能打开喉咙、松缓喉肌。弗.兰皮尔蒂在《嗓音遗训》中提出了元音发音初论，通过这些训练可改善音质、扩展音域、调节音响、丰富音色。“好”“哇”“了”“罗”简单的四个发音，可使练习者感受声带的紧张、松弛，体会正确的发声方式，使喉头放下，打开喉咙、松缓喉肌，使得呼吸通道通畅，和横膈膜的积极放松，经常体会此种发音方式，不仅能松缓喉肌，还能训练以后发出更轻松正确的嗓音。

15.每天搅舌鼓漱咽津（早晚），即咽口中津液（唾液）。即舌头由上门齿中央开始向左绕20周，再反方向右绕20周。口腔里有津液以后，就反复鼓动20下或更多，像平时刷牙鼓漱那样。再把唾液分三口咽下去，下咽时咽喉用力，有汩汩的声响。《悟真篇》：“咽津纳气是人行，有药方能造化生。”能润喉养生，延年益寿。古人把口中津液称之为醴液、华池、玉泉、琼浆等，认为口中津液为肾中之精气所化，咽津能滋阴降火。咽喉得肾之精气濡养而生理功能健旺，发声洪亮，且不易为邪毒所犯。

16.做到课前认真备课，成竹在胸，能使言语圆润流畅，可免除紧张语塞、言语干涩而损伤咽喉及声带。课前准备充分，可使气机条畅，咽喉通利。须养成一种全神贯注、心无二用的习惯，不但能够保持嗓音的正常状态，而且也不会出错。

17.餐后含饮淡开水，漱口吞咽，清涤上消化道，保护咽喉。咽下接食道，为胃之通道。《医贯》所云：“咽系柔空，下接胃本，为饮食之路，水谷同下，并归胃中，乃粮运之关津也。”如胃腑郁热，则循经上炎，灼于咽喉。胃为燥土，喜润恶燥，故含饮淡开水可养胃生津、清涤胃火。且因餐后饮食残渣滞留于咽喉，久之易郁为热毒，刺激咽喉粘膜充血，引发炎症。故需及时含饮淡开水，清利腑道。

18.睡前、起床含饮淡开水，清涤上消化道，保护咽喉。 睡前饮淡开水可使上消化道保持一夜通畅无渣，起床后饮淡开水可清涤上消化道一夜的代谢产物，使咽喉粘膜免受毒素刺激。

参考文献：

[1]谢强.科学发声与嗓音养护.江西中医学院报.2009-11-20.第三版