了解生长激素的不良反应

生长激素在儿科临床中的应用日益广泛,有关其应用指征、剂量、疗效及安全性的研究也在逐渐深入。 因为需要长期用药,所以药物的安全性是我们最关心的问题。 不良反应:1、甲状腺功能减低:在开始注射2-3个月后发生,可按需给予L-甲状腺素片纠正。 2、糖代谢改变:长期较大剂量地使用生长激素可以使患儿出现胰岛素抵抗,空腹血糖和胰岛素水平上升,停药后数月后即可恢复,有糖尿病家族史和肥胖患儿尤须注意。 3、特发性良性颅内压升高:生长激素可引起钠、水潴留,个别患者会出现颅内压升高,外周水肿和血压升高,多发生在慢性肾功能衰竭、先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)和生长激素缺乏症所导致生长障碍的患儿,可暂停hGH治疗,并加用小剂量的脱水剂降低颅内压。 4、抗体产生:由于制剂纯度不断提高,目前抗体产生率已经逐渐减少,水溶液制剂更少。 5、股骨头滑脱、坏死:因为骨骺在治疗后生长加速、肌力增强,运动增多时易引起股骨头滑脱、无菌性坏死,致跛行,也可出现膝关节、髋关节疼痛,呈外旋性病理状态,可暂时停用hGH并补充维生素D和钙片治疗。 6、注射局部红、肿或皮疹:通常数日内消失,可继续使用,目前已经很少见。 7、诱发肿瘤的可能性:国际上有关组织曾进行过相关调查研究。根据国家合作生长组和药物治疗研究中心等学术机构的大量流行病学资料,包括对肿瘤患者年龄、性别和种族等人群信息进行综合分析。 结果显示:对无潜在肿瘤危险因素存在的儿童,hGH治疗不会增加白血病发生和肿瘤复发的危险,对曾有肿瘤、有家族肿瘤发生遗传倾向、畸形综合征,长期超生理剂量hGH应用时需谨慎。
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