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浅谈哮喘

哮喘的危害有多大？ 哮喘突然发作引起呼吸衰竭甚至危及生命 儿童生长发育障碍 儿童正常的体育活动受限 并且影响到儿童的精神心理状态（孤独） 成年后，哮喘易发展为阻塞性肺疾患和慢性

哮喘本身对儿童身高增长的影响   哮喘控制不佳的儿童中，6%～10%有生长迟缓，其程度与发病年龄、持续时间、疾病严重程度有关；   肺功能障碍、低氧血症是影响小儿生长发育的主要因素；炎性细胞因子（IL-1β，TNF-α，IL-6，PGF……）抑制新骨形成、影响长骨生长；   低氧血症和炎性细胞因子均可抑制GH–IGF-1轴；症状严重的哮喘患儿不予正规治疗，会造成病情反复、迁延，抑制患儿身高增长，且这种抑制作用可持续终身。

儿童哮喘常用药     缓解药（起效迅速，急性发作时用）     短效β2激动剂（short-acting Beta2 agonist, SABA）     雾化溶液：万托林、博利康尼                           气雾剂：万托林、喘康速、可必特（万托林+爱全乐）   糖皮质激素     吸入剂型：辅舒酮、普米克      口服及针剂：强的松、甲基强的松龙、琥珀酸氢化可的松   • 短效茶碱：氨茶碱（口服和针剂）   • 抗胆碱药：爱喘乐气雾剂、爱喘乐溶液   • 联合吸入药物：舒利迭（氟替卡松+沙美特罗）、信必可（普米克+福莫特罗）  

儿童哮喘常用药     控制药（需要长期使用，预防哮喘再发） • 糖皮质激素      吸入型（溶液雾化）：普米克令舒（价格贵，一般不用于长期预防）   定量气雾剂：辅舒酮、普米克       干粉剂：普米克都保、舒利迭、信必可       鼻吸入激素：内舒拿、辅舒良、雷诺考特 片剂：强的松、美唑乐   • 过敏介质释放抑制剂      抗白三烯药：孟鲁司特（顺尔宁）、安可来      抗组胺药：开瑞坦、仙特敏、酮替芬   • 免疫调节剂   • 脱敏治疗……  

全身长期应用糖皮质激素的副作用   主要机制：糖皮质激素影响成骨细胞胶原骨代谢，使儿童生长速率减慢伴随骨龄增长减缓；抑制GH分泌及其发挥生长作用。 肾上腺皮质机能亢进：中心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、浮肿、高血压------ • 免疫力下降，诱发或加重感染 • 影响生长发育    低钾、低钙、骨质疏松• 血糖升高 • 神经精神症状—欣快兴奋、失眠、诱发精神病或癫痫发作，应用大剂量可引起惊厥 • 诱发或加重消化性溃疡 • 肾上腺皮质萎缩或功能不全 • 其他：色素沉着、药物过敏----