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小于胎龄儿如果不能实现追赶生长，应该如何治疗?

小于胎龄儿（small for gestational age infant，SGA）又称宫内生长迟缓儿或小样儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。这部分新生儿不但在围产期有极高的风险，其在学龄期以及成年期也会存在着一系列问题。具体而言，SGA患儿在围产期的死亡率较体重正常的新生儿高出很多，患病风险也相应增加。同时，这部分孩子成长至学龄期亦容易出现认知障碍、学习能力下降等情况。成年后，他们之中将有很多人的成年终身高将低于正常人群的2个标准差。 小于胎龄儿是导致我国儿童和青少年身材矮小的一个重要病因。约有 10% 的小于胎 龄儿出生后未能充分追赶生长，最后导致成年期矮身材。 如果小于胎龄儿 2 周岁后，未出现明显的追赶性生长，身高仍然明显落后于同龄儿， 就可以考虑用生长激素治疗。生长激素治疗可以使患儿在儿童早期实现追赶性生长，在儿 童期维持正常的生长，并达到正常成人的身高。研究表明:有部分小于胎龄儿，成年后患 高脂血症、冠心病的危险性增加，用生长激素可改善脂代谢，减少冠心病的发生。生长激素还可以促进这类孩子的脑功能发育，改善智力，使颅、面部生长趋于正常。身 高增长的同时，手长、脚长和髋宽也增加，使人身材匀称。 关于何时应用生长激素的问题，美国 FDA 推荐 2 岁还没追赶回来的 SGA 患 儿就可以开始生长激素治疗了;在欧洲规定，患儿超过 4 岁，且身高小于 -2.5SD 可以开始治疗。在我们国家，目前建议超过 4 岁，且身高仍低于 -2SD 的 SGA 儿 童应该接受生长激素的治疗。一般来说，治疗开始得越早效果就越好。 所以，SGA 的患儿从出生起就要密切监测生长发育的指标，争取在追赶期达 到同年龄同性别正常儿童的平均身高。如若发现孩子身高增长一直未追赶、生长 速度还放缓的情况应及时就诊，请专业医生制定对应的治疗方案，不要让孩子输 在起跑线上。