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有关偏头痛的话题

　　神经内科门急诊经常可碰到这种患者，工作劳累或情绪紧张后出现头痛，表现为太阳穴部位剧烈的疼痛，像血管搏动的感觉，伴有恶心呕吐，休息后头痛会缓解，做头颅CT没有阳性发现。这类患者，很多是偏头痛。 　　偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾病，首次发病多在青春期。偏头痛的头痛特点主要为发作性的偏侧或交替性双侧头痛，头痛呈搏动样，患者往往会伴有恶心、呕吐以及畏光、畏声。在安静、黑暗的环境或睡眠后头痛可以缓解，常常会反复发作，间歇期正常。多在青春期起病，女性发病率多于男性，发作频率不定，月经、酒精、焦虑、睡眠紊乱、疲劳和某些食物药物的服用都可以诱发头痛，部分患者有家族史。 　　偏头痛的治疗，分为急性发作期治疗与预防性治疗两方面。 　　急性发作期治疗的目的是尽快缓解患者的头痛，减少伴随症状，如恶心、呕吐、畏光或畏声，因为这些症状会造成劳动能力丧失或下降。发作期应该让患者保持安静，消除精神上的恐惧感，安置在避光的房间里，避免焦虑和紧张，让患者保持适度的睡眠等等。目前急性期药物分为非特异性和特异性药物两类，非特异性药物有解热镇痛剂或非类固醇性消炎药物，特异性药物有麦角衍生物类或曲普坦类药物等。 　　偏头痛预防性治疗的目标是降低偏头痛的发作频率、严重程度、缩短发作的持续时间，增加急性发作时对终止发作治疗的反应等。如果出现头痛发作次数每周大于2次，频繁发作导致劳动力丧失和药物摄入过量，偏头痛导致慢性化，急性药物治疗失败或出现副作用等情况，都可考虑用预防药物治疗。预防性药物的选择有β-受体阻滞剂、三环类抗抑郁剂、抗癫痫药物、钙离子通道阻滞剂等等，可以针对不同患者选择使用不同类型药物。