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哪些疾病会引起骨龄异常

骨龄（BA）的发育贯穿整个生长发育过程，是评估生物体发育情况的良好指标，也是评估身材矮小症的重要评价标准。骨龄主要根据不同年龄各个骨化中心X线的特定图像出现时间不同来确定，代表发育年龄，比实际年龄（CA）更能反映人体骨骼成熟度。 骨骼成熟评估的基础在于骨化中心会随时间而变化，这种变化是可预测的。3岁以上儿童骨龄可以根据左手（非惯用手）腕部X光片，观察指骨、腕骨、桡骨、尺骨下端的骨化中心出现的时间、面积大小，来评估骨龄。评估骨骼成熟度的标准方法已有近100年的历史。国内外最常用的两种骨龄评估方法是Tanner-Whitehouse（TW）和Greulich-Pyle（GP）方法。目前，我国临床上多数采用GP法，在科研方面则更多使用TW3法。正常情况下，BA与CA的差别应在-1~+1岁之间，落后或超前过多即为异常。 骨龄通常用来评估儿童的成长现状和未来的身高潜力，尤其当儿童表现出身材矮小的表型时，骨龄评估就显得非常重要。以下情况可能导致儿童骨龄延迟：内分泌相关：体质迟滞(晚熟)、甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、全垂体功能减退症 、性腺机能减退、库欣病。营养相关：营养不良、因疾病导致的体重减轻、骨矿化不足。药物治疗相关：糖皮质激素（包括敏感儿童的大剂量吸入糖皮质激素和口服布地奈德）、安非他命、右旋安非他命（中度作用）、GnRH类似物（亮丙瑞林和组蛋白）、芳香化酶抑制剂。非内分泌慢性病：先天性心脏病 、慢性肾病 、幼年特发性关节炎、炎症性肠病、肝病、腹腔疾病、囊性纤维化、严重哮喘（可能是由于使用糖皮质激素引起的）、免疫缺陷状态（包括艾滋病毒感染）、活动性肺结核、女性运动员三症候群（导致性腺功能减退）、厌食症 、受虐。综合症相关： 13、18和21三体综合症、特纳综合征、Klinefelter综合征、Silver-Russell综合征、Beckwith-Wiedemann综合征。有文献表明，在骨龄延迟4年的儿童中，最终成人的身高会被高估8cm；相反，对于特发性矮小症和正常骨龄的儿童，成人身高的预测会偏低。总之，女孩的最终成人身高预测比男孩要准确一些。当需要关注身高时，建议使用骨龄连续推进时间进行准确的身高测量，不断评估身高进展情况。 以下情况可能导致儿童骨龄超前。内分泌相关：体质及进展（初潮者）、甲亢、性早熟、肾上腺功能早现、卵巢肿瘤 、睾丸间质细胞瘤、生殖细胞肿瘤、睾丸肿瘤 、脑肿瘤和畸形（导致性早熟）。营养相关：肥胖。药物和补品相关：雌激素、口服避孕药、睾丸激素制剂 、薰衣草（类似雌激素的作用）、茶树油（类似雌激素的功效）。综合症相关：家族性男性性早熟、McCune-Albright综合征、巨脑综合征（Sotos综合症）、Prader-Willli综合征。 导致骨龄增加的大多数其他原因是由于性类固醇暴露或肥胖。加速青春期的疾病也会加速骨龄的增长。在评估早熟性青春期疾病时，要考虑到骨龄的迅速发展。除青春期发育导致的骨龄提前外，甲状腺功能亢进症也与骨龄提前有关。 影响骨龄的因素有很多，在评估儿童矮小的治疗方案时，也需要综合评估骨龄，排查影响骨龄的疾病，进行合理规范的治疗。