孕妇泌尿系结石肾绞痛急诊处理I

妊娠合并顽固性肾绞痛是一种特殊类型肾绞痛,发病时不仅孕妇自身痛苦,剧烈绞痛还可诱发宫缩,甚至导致流产、早产,危及孕妇和胎儿的安全;随着诊疗技术的发展和人们对健康的日益关注,临床发病率有升高趋势。 

Srirangam等报道孕妇泌尿系结石的发生率为0.05%~0.40%,由于患者大多都是出现绞痛症状才就诊,还有一部分未出现症状的患者未能及时发现,故真正妊娠期合并泌尿系统结石的发生率不甚清楚。妊娠期结石形成的易感因素,一般认为是由于妊娠期泌尿系统正常解剖发生改变以及孕妇体内的钙、磷代谢发生改变;加上妊娠期孕激素水平升高以及自主神经功能的影响,引起泌尿系统平滑肌张力降低,输尿管扩张而且蠕动明显减弱,尿流缓慢,导致结石形成眨。如果治疗不及时,合并。肾盂肾炎等感染或胎膜早破时,孕妇的早产率更高,故及时有效的镇痛、解痉、抗感染等治疗非常必要。尽管目前对妊娠合并顽固性结石性肾绞痛可以采用置双J管等手术方法干预治疗,而且疗效确切,但大部分孕妇及家属对手术治疗仍存顾虑而拒绝手术治疗;同时有研究表明约70%~80%妊娠期患者的泌尿系结石能自然排出,因此首先应以缓解症状为目标,不刻意追求结石治愈,也就是采取保守治疗。

 

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