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健康知识 早起咽喉又痒又痛，小心慢性咽炎（二）

慢性咽炎用药宜慎重 在门诊上，常见到患者咨询：为什么我用了多种抗生素就是没效果？其实，这是因为慢性咽炎并非细菌感染性疾病，所出现的症状也不是以红、肿、疼、痛、化脓、发热等“炎”症为主，所以治疗慢性咽炎抗生素非必选。但很多患者在得知自己患有慢性咽炎时，总认为“咽炎”是炎症，炎症就应该消炎，理所当然用消炎药，即抗生素。这是一种误区，许多患者在使用抗生素后，不但无效果，并且会出现不良胃肠反应。  同样，许多具有清热解毒、消肿止痛作用的中成药，如六神丸、牛黄消炎丸、六应丸、清咽滴丸、清热解毒丸等，也不适用于慢性咽炎。中医认为，苦寒伤胃，过多使用此类药物，同样可以引起胃肠反应。所以，临床上常见慢性咽炎患者在长期使用清热解毒药后，不但慢性咽炎症状无缓解，反而引起食欲不佳或大便不调。 养阴润燥为治疗大法 中医认为，慢性咽炎的治疗要对证下药，特别是秋天尤其要注意养阴润燥，才能缓解症状。临床上主要有三个证型： ♥ 1.肺阴虚： 表现为咽干，微痛，痰多易咯，咽痒咳嗽，清嗓频作，喜饮偏凉，大便偏干，咽部黏膜稍红，淋巴滤泡散在性增生；舌质红，苔薄白，脉细。治疗宜养阴润肺，处方有养阴清肺汤、百合固金汤、清燥救肺汤等，常用药物有生地、玄参、麦冬、沙参、百合、阿胶、贝母、乌梅、桔梗、甘草等。 ♥ 2.肾阴虚： 表现为咽干明显，灼热疼痛，咽痒干咳难止，痰少火无痰，频频求饮择凉，腰酸，手足心热，或有潮热，大便干涩，咽部黏膜干燥少津，或有萎缩感；舌质红，苔少无津，脉细数或细弦。治疗宜滋阴降火，常用处方有六味地黄汤、知柏八味汤、大补阴丸等，药物有知母、黄柏、熟地、山萸肉、山药、丹皮、枸杞子、乌梅、黄精、石斛、桔梗等。 ♥ 3.脾气虚： 表现为咽干不渴，不思多饮，或喜热饮，有痰色白或成团块透明状，恶心，胸闷或颈部有牵制感，畏寒，食欲不佳，四肢沉重乏力，大便偏稀，咽部黏膜淡红，淋巴滤泡呈团块样增生；舌质淡嫩而胖，边有齿印，苔腻，脉细。治疗宜益气健脾，代表方如参苓白术散、补中益气汤，药物如太子参、白术、茯苓、山药、陈皮、薏苡仁、升麻、柴胡、葛根、桔梗、甘草等。 国医大师干祖望认为，脾胃为后天之本，气血津液生成有赖于脾的功能。咽部干燥用养阴的方法治疗，犹如给干燥的花草枝叶喷水，能暂时得到缓解，用健脾的方法治疗，好比从根部补水，疗效会更持久，这就是临床所说的培土（脾）生金（肺）法。 另外，一些中成药，如西瓜霜含片、参梅含片、金嗓利咽丸、玄麦甘桔颗粒、金果饮等都有润喉功效，可起到辅助治疗作用。 五个小细节多关注 慢性咽炎是一种常见病，往往经年累月，时轻时重，与全身健康情况、生活、工作和饮食等有关。本着“春夏养阳，秋冬养阴”的观念，秋季气候干燥，尤其应该注意调养。 1.保持室内空气新鲜、温湿度适宜，居室空气过干、过冷都可影响咽部黏膜的防御机能，造成咽部不适。尽量减少灰尘、特殊气味（油烟）、香烟（二手烟）的接触，秋冬外出尽量戴口罩，避免冷风刺激。 2.进行饮食调养，保证身体营养平衡。患者应以清淡易消化的饮食为主，多吃一些清爽清火、柔嫩多汁的水果和蔬菜，如甘蔗、梨、苹果、橄榄；青菜、白菜、萝卜、黄瓜、银耳等，少吃过热、过冷及辛辣刺激食物。 3.平时可用少量中药泡水代茶饮，如生地、玄参、麦冬、菊花、银花、枸杞子、胖大海、桔梗、甘草等，有养阴润喉利咽的功用。 4.积极预防和治疗邻近部位的相关疾病，如急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎，口腔炎等。 5.锻炼身体、增强体质，做到生活有规律，劳逸结合，保持大便通畅。咽部不适时，不宜过多讲话。 文/江苏省中医院耳鼻喉科主任 陈小宁 编辑/管仲瑶