糖尿病视网膜病变的激光光凝

临床研究证实,视网膜光凝治疗是防止糖尿病视网膜病变的有效治疗方法,有助于抑制糖尿病视网膜病变的进展,保留患者视功能;糖尿病黄斑水肿的激光治疗,能改善视力预后。  糖尿病视网膜病变常用的激光光凝有1全视网膜光凝2黄斑部格栅光凝3局灶光凝。其主要作用机制如下: 一全视网膜光凝。1杀伤耗氧量高的部分视网膜光感受器和内颗粒层,使残留的视网膜组织供氧得到改善,视网膜血管扩张减轻,减轻渗漏。2光凝后视网膜瘢痕形成,新陈代谢减慢,对氧的需求降低,减少血管生成因子释放,从而减少视盘和视网膜新生血管的产生。3光凝部位RPE层萎缩,视网膜变薄,营养物质可以直接从脉络膜进入视网膜,有助于改善视网膜营养供给。4促进视盘和视网膜新生血管萎缩或停止生长,减少增生性病变形成。 二黄斑部格栅光凝。1降低扩张的毛细血管通透性二减少渗漏水肿2刺激RPE细胞,增强其“泵功能“和“外屏障”功能,促使黄斑水肿消退。 三局灶光凝。1直接光凝黄斑部微血管瘤,减轻渗漏2直接对异常渗漏血管进行光凝,引起血管壁收缩,减少渗漏3直接光凝NVE,封闭NVE,减轻渗漏,防止出血,抑制增生。
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