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滚蛋吧!肾癌君

 《滚蛋吧！肿瘤君》正在微笑 感动上映中，女主人公熊顿的抗癌故事，不仅仅励志，也足够催泪。电影里女主人公熊顿丢了工作、丢了爱情也丢了健康，最终也丢了生命，不管结局怎样都要以积极乐观的心态去面对这突如其来的遭遇。

工作疲于应酬，夜半喝酒吃串，工作排山倒海袭来，生活乱七八糟排开……因为生活节奏快，工作压力大，导致人们的生活不规律、饮食结构不健康，所以癌症的发病率也越来越高。在我们泌尿系统，肾癌也引起了我们的重视。

肾癌占成人恶性肿瘤的2%~3%，世界范围内各国或各地区发病率各不相同，总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，肾癌的病因未明，可能与遗传、吸烟、肥胖、高血压、环境污染等因素相关。

以往肾癌患者多因肿瘤发展导致症状出现才求医问诊，最常见的症状是腰痛、血尿急腹部肿块。10%~40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、发热、高血糖、凝血机制异常等改变。20%~30%的患者因肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊，当出现此类症状时，肿瘤多已失去手术机会。近年来，随着医学的进步发展及人民健康意识的提高，大多数肾癌患者在常规健康体检时发现无症状肾癌，这些患者占总数的50%~60%，有望得到手术切除。

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。

常规体检中较为常用的影像学检查项目是B超，许多患者都是通过体检行B超筛查时发现，此类肿瘤多较小且未发生转移，手术切除机会较大，可望得到根治。

箭头所指为肾癌

肾癌彩色血流图 

 

经过B超初步筛查高度怀疑肾癌可能时，应进一步完善CT或MRI以明确诊断，CT除可以对B超发现的肾占位进一步定性以外，还可以明确肾癌侵犯周围组织的程度，是否有局部淋巴结转移，是否远处转移，是否有机会手术切除，为术前肿瘤分期及诊疗方案制定创造良好的条件。另外，CT/MRI也可以发现一些隐匿性、无症状性微小肾癌。

肾癌的CT表现1

肾癌的CT表现二

肾癌的磁共振表现

 

肾癌的治疗主要是手术切除。放射治疗、化学治疗、免疫治疗可作为辅助治疗手段，但效果不理想亦不肯定。

外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方案，也是目前被公认的，可治愈肾癌的手段，对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏手术）或根治性肾切除。这些手术多采用腹腔镜手术，对于中期肾癌患者通常采用根治性肾切除术，手术方式为腹腔镜手术。

 

 

对于年老体弱或有手术禁忌的患者，或肿瘤发展晚期无法手术切除的患者，可选用能量消融（射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声）治疗，也可通过介入治疗的方法行肾动脉栓塞，还可以尝试放疗、化疗、免疫治疗、分子靶向治疗或中医中药治疗等，虽较难达到根治效果，但可一定程度上延长总生存期及提高生活质量。

 

积极开展防癌宣传，普及防癌知识，做到对肾肿瘤的早期诊断、早期治疗，这是决定本病治疗效果及预后的关键。让我们一起以积极乐观的心态去面对这突如其来的遭遇，高喊——滚蛋吧！肾癌君。