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小儿烫伤

 　　　七情况致小儿烧烫伤 

　　家长小心看护莫大意

　　1. 孩子因好奇摆弄火柴或打火机取火种玩耍，都可能同时引起较严重的烧伤。

　　2. 孩子学成人，不正确点燃煤气或炉灶，引起火灾。

　　3. 孩子拉扯桌布，引起盛放热液的容器翻到，如盛有热汤的锅和水壶等。

　　4. 洗澡时在澡盆里先倒热水，又没提醒孩子注意，当大人离开时，孩子突然跌入热水中。

　　5. 孩子突然进入厨房，跌入或碰倒放在低处的热锅。

　　6. 开水瓶，饮水机的放置位置过低。

　　7. 冬季防寒，若使用保暖用品如，热水袋，暖手煲等，要特别注意温度，温度过高可能会引起烫伤。

　　孩子康复治疗要及时 

　　变身虎妈狼爸别心软

　　现住在省二医整形科病房中的小萱萱是“大爱广东?凤凰重生”救助对象之一。2014年9月，小萱萱在爸妈经营的小吃摊玩耍，不小心打翻了滚烫的羊肉汤，全身60%重度烫伤，经抢救小萱萱活了下来，但是遗留颈部以下胸部、腹部、臀部、双腿大面积疤痕，疤痕的牵扯使小萱萱不能正常直立行走。

　　小萱萱虽然幸运地在烫伤事故中活了下来，但不幸的是，烫伤后不到一年，大面积增生疤痕使得小萱萱髋关节屈曲畸形、弓腰弯背，如果不进行及时的疤痕修复，会影响到脊柱和她今后的生长发育。

　　对于小萱萱的这种情况，孙中生主任表示：“很多家长觉得孩子被意外烧烫伤，是由于自己的看管疏忽导致，心存内疚感；同时，很多孩子换药时由于疼痛恐惧而哭闹，所以父母就迁就不换药。最后，父母一味的迁就，反而使康复训练不到位，导致瘢痕限制部分身体功能，让很多孩子出现弯腰弓背、下巴贴胸、嘴小鼻小的异常形态。烧烫伤疤痕愈合过程中会挛缩，所有出口部位都变小，如前胸、腹部、会阴部都极易发生挛缩。”

　　目前小萱萱就是由于康复训练不配合，导致左上肢及髋关节功能受限的例子之一。孙中生主任痛惜地感叹道，若是烧烫伤患儿的家长能成为“虎妈”、“狼爸”，很多孩子康复训练效果就会更好。他希望，烧烫伤患儿的家庭监护人应严格按照医生要求执行，不能迁就孩子，要对孩子“狠”一点，让患儿坚持康复训练，以免事后处理后悔莫及。

　　“烧烫伤愈后早期的预防比后期的治疗更重要。对患儿来说，最好的补偿是最大限度的恢复患处的生理功能！”孙中生主任说。

　　大面积烧烫伤治疗要积极 

　　早干预有助早康复

　　对于大面积烧烫伤疤痕，早期正确的体位能够对抗瘢痕的挛缩，早期的功能锻炼有助于恢复患处的生理功能。那么，康复训练什么时候要开始进行？要持续多久呢？

　　孙中生主任回答说，康复训练是一个很长期的过程，在四肢、躯干烧烫伤后一周就要开始进行，包括小关节，如手关节、腕关节、指关节等，即使这些部位有创面，也要求功能锻炼。像颈部、眼睑、口周鼻早期就要用支具、模具，防止疤痕进一步挛缩，颈部则需佩戴颈托防止粘连严重、挛缩畸形。

　　“早期功能锻炼时间一般是烧烫伤后一周到六个月，六个月是窗口期，是我们判断烧烫伤疤痕的稳定期。很多家长会问，孩子疤痕什么时候要治疗，其实六个月就是一个零界点，六个月后的疤痕就可以做手术修复。但有一种情况是，有些挛缩疤痕非常严重，是不受时间限制的，切莫等到六个月才处理，如口周畸形和眼睑畸形等。”

　　小儿烧烫伤后怎么锻炼？

　　专家传授功能锻炼要点

　　★颈 颈前瘢痕，仰卧位时肩下垫小枕头，使颈过伸牵拉瘢痕或卧位时抬头使颈前过伸。颈一侧瘢痕，头向健侧倾斜和转动，或患者手提重物使肩关节向下牵拉，以增加颈部过伸的程度。

　　★腋 上肢外展90度或上举过头，仰卧位时双手交叉于后脑使腋伸展。

　　★肘 肘前瘢痕，用手拉门把，利用自身体重产生牵拉作用，

　　★手 拇指尖掌面与其余四指指尖掌面作对掌运动；利用健手帮助患手的掌指、指间关节做屈曲运动；双手指蹼瘢痕左右手五指交叉，插入指蹼按压瘢痕；双手虎口瘢痕左右拇指交叉插入虎口，按压瘢痕；站立位手掌放置在桌面上靠体重下压使腕背屈。

　　★髋 髋前侧瘢痕取俯卧位牵拉瘢痕；仰卧位做下肢外展活动或下肢屈曲抱膝运动；站立位做下肢后伸运动。髋后和臀部瘢痕，仰卧位做下肢抬高运动；或下蹲以牵拉瘢痕。

　　★膝 俯卧位时膝伸直使腘窝伸展，膝前瘢痕做屈膝活动，或单腿站立，用布条或毛巾置于患肢小腿下1/3处用手向上提使膝屈曲。

　　★足 进行足背屈、跖屈、外翻、内翻运动，站立位时穿平底鞋