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肝血管瘤的微创介入治疗

肝血管瘤

一.什么是肝血管瘤：

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。

 

二.肝血管瘤有哪些症状：

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块

腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑，在包块部位听诊时，偶可听到传导性血管杂音。

2.胃肠道症状

右上腹隐痛和/或不适、食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状

巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.肝血管瘤破裂出血

肝血管瘤破裂出血可出现上腹部剧痛，以及出血和休克症状。多为生长于肋弓以下较大的肝血管瘤因外力导致破裂出血。

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血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。其发病机制为巨大血管瘤内血液滞留，大量消耗红细胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，可进一步发展成DIC。

6.其他

游离在肝外生长的带蒂血管瘤扭转时，可发生坏死，出现腹部剧痛、发热和虚脱。个别病人因血管瘤巨大伴有动静脉瘘形成，回心血量增多，导致心力衰竭。

 

三.肝血管瘤的治疗：超过5cm较大的血管瘤，或者有症状的血管瘤一般需要治疗。

1.手术治疗

目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术等，手术创伤极大，恢复期长，对于一个良性肿瘤患者我不推荐。

2.介入治疗

（1）肝动脉栓塞术（TAE） TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。该患者就是采用这种方法治疗，使肿瘤明显缩小。

（2）肝血管瘤微波及射频消融治疗 肝血管瘤微波及射频消融治疗，微波和射频可以短时间内在病灶组织周围产生100℃以上的高温，使瘤体局部组织因高温而完全变性，达到彻底从组织和细胞水平杀灭肿瘤的目的。我推荐患者可以进一步采用局部消融治疗，完全彻底去除肿瘤。

 

介入治疗效果好，创伤小，无明显副作用，应该作为肝血管瘤的首选治疗手段。除了对肝血管瘤的治疗，介入栓塞治疗也非常适用于女性最常见的良性肿瘤——子宫肌瘤的治疗，根据我们与国内外同行的经验，不用开刀的子宫肌瘤介入治疗同样具有神奇的疗效。

长垣中医院介入医学科开展业务范围：

周围血管；股髂动脉狭窄；糖尿病下肢动脉病变；糖尿病足；继发性高血压肾动脉狭窄；下肢深静脉血栓形成。

综合介入；肝癌、肺癌，食管癌晚期支架；食管气管瘘；子宫肌瘤；子宫腺肌症；肝血管瘤，脾亢，门脉高压，布加综合征；前列腺肥大等。

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