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多囊卵巢综合征之诊断和治疗

三、诊断 PCOS的诊断标准：1、持续无排卵或稀发排卵，表现为月经减少、月经稀发和（或）闭经。2、超声检查卵巢呈多囊性改变。3、临床或生化指标存在高雄激素血症（排除其他引起雄激素增高的疾病）。符合上述三项中的两项才可断为PCOS。排除其他内分泌疾病。 四、PCOS的治疗 对于年轻的有生育要求的妇女的治疗原则是基础治疗，包括减肥、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗；促排卵治疗必要时行试管婴儿助孕。无生育要求的妇女首先也是基础治疗，然后是调整月经周期、定期复查，监测远期并发症并及时干预。 1、减肥：应该是首要和关键的治疗。尤其是有代谢异常的患者，要注意饮食控制，减少高脂肪高蛋白食物的摄入，增加水果蔬菜的摄入。坚持锻炼，控制体重。通过单纯的减肥，降低体重5-10%，一部分PCOS患者可以恢复排卵，乃至成功怀孕。 2、降低雄激素水平：主要服用短效避孕药达英-35，一般服用3个周期以上。 3、改善胰岛素抵抗：PCOS患者大多数都存在胰岛素抵抗，常用二甲双胍口服改善胰岛素抵抗，需长期服用至怀孕后酌情停用。 4、调整周期：PCOS患者月经稀发或闭经可致子宫内膜增厚，有发生子宫内膜癌的风险，需定期服药物撤血。常用周期性孕激素或短效口服避孕药，有专家建议每年月经来潮的次数最好不少于8次。 5.促排卵治疗：对于有生育要求的患者行排卵监测，促排卵。如果效果欠佳可考虑试管婴儿助孕。 6. 定期复查，监测远期并发症并及时干预。PCOS是一种女性内分泌及代谢异常的慢性病，首先必须明确无法治愈，需终身关注。其远期并发症是糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、妇科肿瘤等。但通过有效的监测和合理的治疗，病情控制良好的PCOS患者完全可以和普通女性一样正常的工作和生活。