甲沟炎

惨无人道的甲沟炎2015-08-03 医学界骨科频道

作者:田洪涛(武汉协和骨科医院 副主任医师)

来源:“骨外帅田爸”公众号(转载已获得该平台授权)

  甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染,常因微小创伤引起。甲沟是指的皮肤沿指甲两侧形成的沟。微小创伤一般是由指甲修剪过度引起的,也有可能是其他的小创口。

  很多人都得过甲沟炎,最突出的表现就是疼。不仅患甲沟炎的时候疼,就连治疗的时候都很疼。

  甲沟炎一般先发生在一侧的甲沟皮下,最先出现炎症的红肿热痛的表现。如果这时候没有及时处理就会导致局部疼痛加重,红肿区可能有波动感,出现白色脓点,但是一般情况下不容易破溃出脓,所以炎症可以在指甲下蔓延,至甲根、或者扩大至另一侧甲沟,因为不能排脓,故而形成甲下脓肿,这时候如果不及时治疗,则会向下蔓延,形成指头炎,手指肿胀加重,有剧烈的跳痛,可以出现全身症状,如发热、白细胞增高等。如果仍没有及时治疗,感染进一步加重,疼痛可能会减轻,这是因为神经末梢因为受压和营养障碍而麻痹,局部组织坏死。伴随指头炎可能会发生骨髓炎,有时会因为指骨坏死或严重的骨髓炎导致截指。

  所以说甲沟炎的预防很重要。平时要穿宽松的鞋子,脚容易出汗的人群,夏天尽量穿凉鞋,不要把脚闷在鞋里,鞋子要勤洗勤晒,剪指甲的时候也不要剪得太短。手脚出现小创口时,要及时消毒。

  如果出现甲沟炎,在早期还没有出现脓包的时候,局部可以选用鱼石脂软膏、金黄散糊等局部外敷,同时口服头孢类抗生素。局部应用抗革兰阳性菌的抗生素外涂也可以。

  如果已经出现脓肿,则需要切开引流。

  如果是甲根处的脓肿或者其他地方的脓肿切开引流治疗效果不佳,则需要拔除指甲。拔甲术大家都听过,如果有一个字可以形容的话,那就是疼。从打麻醉开始就很疼。因为拔甲很疼,所以麻醉一般指多点麻醉,顾名思义,就是打很多针。一般需要在脚趾根部的周围麻醉神经根,一般不会在病变周围进行浸润麻醉,因为会导致感染扩散。

  麻醉后开始拔甲,一般是把一片指甲都拔了,有利于术后的恢复和伤口的愈合,但是如果情况很轻,则是只拔除一部分。部分切除术如下:

  拔除之后恢复一段时间一般是这样的

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