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世界难题”和隐患

医学科普文章，非常重要的一点是不要干扰治疗。以“最简单的感冒”来说，其实涉及非常多的世界性的难题“病毒与细菌感染诊断鉴别，一个人一生大约感冒200次，如何平衡经济、可能不利后果，如何公正确定医务人员责任，制定指导细则”方舟子先生博文本身也认可即使“病毒与细菌感染诊断鉴别”也存在许多世界难题。

　　“感冒”真的仅仅是一个感冒么，其实诸多医务人员自身“感冒”时候也需要有一个观察和落实诊断的过程，而部分也为自己的判断失误付出惨痛代价，2014年上海浦东新区医院医生张晓东，自己本身是急诊外科医生，连续发烧两天，生病后，张晓东找同事开了药，之后继续上班。但由于没有好转，他在发烧的第二天输了液，输液结束后坚持上班。而其发病仅仅两天，因“重症肺炎”抢救无效死亡，后证实为H7N9。

　　太多人将医疗简单化、标签化。仅仅以方舟子先生认为比较简单的“感冒”来说，每年全球也可能造成25-50万人死亡，而1918年发生的“西班牙流感”造成全球上千万人死亡。近年一些特殊类似“感冒”的变种，非典型肺炎、H7N9、H1N1、H1N1，更是将这一“简单”诊断复杂化。一线医生在检查手段缺乏，临床症状出现后操作细则欠缺的条件下即使处理一个“感冒”的问题，也是有诸多顾虑的。只要患者医院就诊过，就必须适当医学评估、记录，而且后期的随诊观察对落实诊断非常重要。经过多年的医疗风雨之后，许多负责任的人员早已没有那么多自信，那怕一个简单的症状和疾病，谨慎观察，或者夸张一点来说“战战兢兢，如临深渊，如履薄冰”也是常态的描述。而今天与方舟子等谈谈一个“简单感冒的诊断和治疗”，也发现太多太多“世界难题”和隐患。