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如何减少疤痕、去除疤痕（瘢痕）？

  我想没什么人喜欢疤痕吧，毕竟疤痕意味着伤痛，而且还不美观，尤其是小孩，有的疤痕甚至要跟随宝宝一辈子。那有什么方法减少疤痕或是去除疤痕吗？

  首先我们要了解一下：什么是疤痕组织？为什们会形成疤痕组织？

当人体的正常组织，尤其是皮肤组织受到创伤时，有一种特殊的细胞（成纤维细胞）会大量分裂增殖，沿着受损伤的方向生长，修复创伤的裂口和缺损，这种细胞修复创口形成的组织就是我们所说的疤痕组织，也称为纤维疤痕组织。

疤痕组织有哪些特点？

最终形成的疤痕组织一般是白色或是灰白色，质地坚韧，较硬，疤痕和正常组织的交界处，呈收缩状态，跟正常的组织相比，疤痕组织弹性更差。

疤痕组织有什么优点？

我们都很讨厌疤痕组织，但其实它是我们的功臣的，疤痕组织有修复创伤的裂口和缺损，是阻止切口感染的一道屏障，如果没有疤痕组织，皮肤伤口是无法愈合的。

疤痕组织有哪些不好的影响？

很显然，大部分的疤痕被嫌弃的原因是影响外观，尤其是在面部的疤痕，很突兀，不美观，有的甚至可以用难看来形容。疤痕组织还不止这个大缺点，还有以下三宗罪：

一、疤痕收缩影响器官功能：疤痕组织质地坚韧、较硬，弹性不好，加上疤痕收缩可能导致器官变形及功能障碍，在关节附近和重要脏器的疤痕，常引起关节痉挛、活动受限，运动障碍，就像灵活的机器生锈了一样，如在疤痕发生在消化道、泌尿道等官腔样的器官，容易引起管腔狭窄，比如肠梗阻、尿道狭窄。

二、疤痕性粘连：疤痕组织发生在器官和器官之间，或是器官与体腔壁之间，形成瘢痕性粘连，比如在腹腔内，疤痕组织可压迫肠管导致粘性肠梗阻。

三、疤痕性增生：有些疤痕体质的人，疤痕增生的就像螃蟹或是蜈蚣样，这些疤痕疙瘩不仅影响美观，而且可能导致反复感染、痒痛、异物感，让人很不舒服。

  影响疤痕有无、疤痕大小、疤痕形状的因素有哪些？

  影响因素主要有个人体质、受伤位置、创面的大小和深度、皮肤张力、创面是否感染等。

  个人体质是疤痕大小的一个非常重要的因素，不同体质的人有着不同的皮肤特性，有个名词叫“疤痕体质”，这类人受伤后，创面形成的疤痕比正常人更大，也就是说，在同样的部位，同样的伤口，每个人形成的疤痕是不一样的，因为他们体质不一样。




 

前一张图是疤痕体质的疤痕，后一张图是比较正常的疤痕

  再说说受伤的位置，人体的体表细胞在不同的位置是不一样的，有些地方愈合能力差，疤痕比较大，也有的地方愈合能力强，疤痕比较小，甚至不形成疤痕，比如我们口腔内的粘膜，我们口腔溃疡、口腔皮肤裂伤，几乎不形成疤痕。

  创面的大小和深度，这就很好理解了，创伤面积越小、深度越浅，很显然疤痕越小。创面如果很大，甚至伤口很难愈合，需要植皮。

  皮肤张力，这个大家可能比较陌生，试想一下，如果皮肤裂开后，靠的越近，皮肤长得越快，疤痕越小。皮肤离得越远，不容易爬过去长起来，皮肤就愈合的越慢，疤痕越大。所以关节附近（比如膝盖、手指上）的皮肤裂开后，皮肤需要长牢、长好时间比较久，愈合一般比较慢，疤痕也一般比较大，就是这个道理了。

  创面是否有感染，也比较好理解，感染的伤口，本来正常的组织可能炎症坏死，如果创口的边缘不规则，愈合的时间长，疤痕更大。

如何减少或是去除疤痕呢？

  “医生，我孩子这个伤口以后会不会留疤啊？”“有什么去疤药能让伤口完全没有疤吗？”宝爸宝妈们言语中带着满心的焦虑。作为一名小儿外科医生，接下来黄医生谈谈自己对疤痕的看法，跟大家分享一下如何减少疤痕，促进伤口愈合。

  首先，我们还是要摆正心态看待疤痕的，疤痕对人体的创伤来说是一种补救，虽然我们并不想看到它，但很多时候是不可避免的，很多时候也不是什么大不了的事，所以，有时有些无奈，但也不需要太纠结于疤痕。

   只要皮肤有创口，绝大部分情况下都或多或少有疤痕，所以谈到避免疤痕，主要是避免受伤，尤其是针对小孩来说，避免受伤，宝爸宝妈还是可以有所作为的：

1、收拾好家里比较锋利（各种刀、剪刀、针、玻璃器物等）可能导致小孩受伤的物件。

2、一些突出的边角，可能磕到小孩的地方建议用防撞条包好。

3、合适的裤子、鞋也很重要，太大了容易摔倒。

4、窗栏对于小孩，尤其是三岁内的小孩来说，尽量不要省。

5、小孩都比较调皮，尤其是男孩，一定要看紧，危险的地方不能去。6、坐车、走路都要注意交通安全。小孩外伤绝大部分是上面的6种原因导致。所以带小孩还是要很上心的，不要只顾自己玩手机，马虎不得。

  那如何减少疤痕呢？及时正确的处理伤口最为重要，建议家里常备有0.5%的碘伏（注意不是碘酒、碘酊，75%酒精也可消毒，但是太痛了，还是推荐碘伏好）、无菌棉签、无菌纱布，对于一些简单的伤口，可以先用棉签蘸着碘伏消毒，纱布包扎下再到医院处理，如果有明显的出血，建议用纱布压住伤口，尽快往医院赶，医院都有急诊，晚上也一样有值班医生在。有的家长尤其是老一辈的爷爷奶奶，喜欢用茶油、紫药水、红药水、不知名的中药等等处理伤口，在这里黄医生要特别强调一下，茶油不是万能的，其它药也不建议，不仅效果不好，还可能干扰到医生后续的处理，甚至影响伤口的愈合。如果创口比较大或是有张力，建议创口清创后缝合，有个原则:需要缝合的话，能缝尽量缝（有的家长特别抗拒缝针，怕孩子遭罪），缝合的创口，愈合快，疤痕也更小。按医生交代的规范换药，降低伤口感染的概率，可以减少疤痕。

切口愈合了，但是有疤痕，想进一步减少疤痕，该怎么做？

减少疤痕常见的做法有以下几种。

1、硅凝胶疤痕膜：主要成分是硅酮，有一定的使疤痕软化，加速上皮的形成，改变组织的化学结构，抑制胶原纤维增生的功效。市面上有很多这样的产品，因为无创、使用简单，所以这也是宝爸宝妈们最能接受的减少疤痕的方式，经常有宝爸宝妈们问我:黄医生,有没有好的去疤药推荐一下？这些药有一定的功效，但是要达到很满意的效果，还是比较少的，有的药总体效果还不错（这里我就不多说了，要不然有广告推销的嫌疑）。按要求规范的使用，对减少疤痕还是有帮助的。



用药前后对比照片

 




用药前后对比照片

 

 

2、手术切除疤痕：主要针对很严重的疤痕，切除疤痕组织，然后美容缝合，但毕竟是要做手术，还有就是复发率比较高，临床上较少用。

3、药物注射：就是将药物注入疤痕里面，需要反复注射，只注射一次的话基本没什么效果，疼痛感也比较强，在小孩身上很少很少用。

4、加压治疗：简单说就是用有弹力的东西把疤痕组织压下去，要保证压力值，比较不好操作，小孩很难配合，很少用。

5、冷冻、激光、消磨等治疗，有一定的创伤性，不太常用，比较严重的情况下可以考虑用。

   对于手术后的疤痕，虽然每个人的个体差异很大，不同的人体质不一样，疤痕体质在疤痕的形成过程中有很重要的作用，但有一点也是很重要的，一个优秀的外科医生，不仅要手术本身做的好，还有考虑到手术后的疤痕问题，要有美容、微创的理念，在手术切口入路、切口张力、切口大小、切口方向、切口缝合等问题上下功夫，尽量减少疤痕的产生。当然有时也不能太纠结于疤痕，前提是要手术做好，再尽力通过各种方法减少疤痕的产生。




同样的手术，后一张图为黄医生做的手术，沿着皮肤纹路，皮内美容缝合，疤痕更不明显。