医护网

呼吸科的好能手_——气管介入术

在呼吸科门诊就诊的形形色色孩子里，有一小部分特别的孩子，他们原本都是活蹦乱跳，调皮的“小捣蛋”，但是，突然某一天以后，出现了断断续续的咳嗽，怎么吃“咳嗽药水”也好不了，甚至骤然起病，颜面发紫，一副窒息的样子，是的，他们极有可能得了同样的“病”——支气管异物。 当然，很多家长，是根本不知道自己的孩子，会把一些奇怪的东西呛到气管里去，就比如曾经有个某地来的孩子，反复咳嗽了2个月之久，当地诊所也没有足够的警惕，就让其吃“咳嗽药水”近1个多月时间，当时就诊我院，反复追问，家属仍然否认有呛咳病史，最后，是在肺部CT平扫时发现，在宝贝的右肺下叶，有个不规则的异物，性质待定。经过半个小时紧张的手术，从孩子的气管里，取出了一个不规则的鱼骨头。当然，这样的例子，不胜枚举，大孩子的乐高玩具、小婴儿的发光灯泡，还有过年家家户户都会碰上餐桌的花生、瓜子等。   很多家长有一个疑问，为什么这么小的孩子，会把吃的东西，呛到气管中，其实原理很简单，如平面解剖图，气管和食管的开口，在声门处，是紧紧挨在一起的，我们进食的时候，是有“会厌”盖在气管开口上，故成人不容易发生意外，而我们的孩子，探索欲强，会厌协调功能弱，咀嚼功能还不是完善，就很容易呛到气管、支气管里。   所以，如果家里有好奇心强的“捣蛋鬼”，就一定要把小部件等放在高处，平时宝贝不容易够及。如果宝贝尚处于口欲期，在挑选玩具时，更是要买零部件大，不容易入口的清洁、环保玩具。当然，万一孩子突然出现面色改变、拼命呛咳等高度怀疑气管异物的情况，一定不要慌张，详细阅读以下科普，给孩子争取宝贵的抢救时间，待症状稍有缓解后，及时就医。 1. 上腹部拍挤法（海姆立克式法），适用于1岁以上的儿童，注意操作的力度，可反复5-10次。用力过猛，或者操作不当，有导致腹腔和胸腔脏器损伤的风险。     2。拍背法：适用于1岁以下婴儿，注意头低于躯体，可重复多次。   我科室自13年开展支气管介入项目以来，年开展支气管介入手术量在百台以上，手术量居全市首位，其中大家比较熟悉的气管异物手术有 40-50台   ，占到了4-5成以上，并且辐射宁德、南平、莆田、三明等大中城市。 其实，支气管镜介入术，不只是服务于气管异物的孩子，它还是呼吸科的“好帮手”。一些先天性喉喘鸣的孩子，我们可以通过喉管、气管镜了解孩子气管发育的情况；一些反复肺炎不容易治愈的孩子，我们可以通过气管镜来获得宝贵的“灌洗液”,通过对灌洗液的检查，帮助我们分析病原菌，最后得到更好的治疗，大大减少抗生素的暴露。当然，很快的将来，我们还会借入支气管镜，引入球囊扩张、局部活检等新兴技术，造福福建千千万万的孩子们。