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黄体酮猛于虎吗？

         小F是朋友的朋友，她的月经总是该来不来，此次再次因为“停经2个月”而前来就诊。

她身材略胖，面部有痤疮，很文静地坐在我的面前。

“大夫，你不会给我用黄体酮吧，是药三分毒，有人说用黄体酮会把身子用坏的。”

文静的面孔，焦灼的语气，一个活脱脱的矛盾整体。

  

               “你知道为什么会来月经吗？”

“每个月经周期,卵巢在女性性腺轴的调控下,一般会有十几个卵泡同时被募集起来，但多数情况下只有一个卵泡才能发育和长大，达到成熟，最后排出，排卵前卵巢不断分泌雌激素，但只有排卵后，卵巢中才会产生一个叫做“黄体”的东西，这个黄体不但分泌雌激素，还分泌孕激素，什么是孕激素知道吗？”

小F使劲摇了摇头。

“孕激素是医学上的专门称呼，其实就是平常说的黄体酮。如果没有怀孕，黄体的寿命一般14天左右，就会萎缩退化变成白体，白体没有分泌黄体酮的功能，所以在一个规律月经周期，人身体内黄体功能存在大约14天左右，黄体酮在排卵后如海潮一样，从低到高涌来，又从高到低撤退，这一变化就使子宫内膜剥脱，造就了月经，也就是说月经其实就是黄体酮撤退性出血。黄体酮其实原本就是咱们女性体内该有的一种激素，这样想一想，她还有你想像中那么可怕吗？”

“哦，原来是这样。”小F若有所思。

              月经没来会怎么样？

“如果月经总是该来不来，容易造成两种后果：

1、容易发生那种一下就让你成为黄脸婆的大出血；

2、子宫内膜长期受单一雌激素的刺激，缺乏孕激素定期撤退性出血的作用，将来患子宫内膜癌的机率就会高于正常人。

黄体酮对于子宫内膜来说是一种保护性的激素，可以减少甚至避免上述事件的发生，所以我们建议对于月经总是该来不来的患者，应该定期使用黄体酮，最少保证2个月撤血一次，以减少大出血和子宫内膜癌的发生率。”

 “主张定期使用黄体酮调理月经周期,表面上看是‘月经’规律了，心里会有所安慰，而对于我们医生来说，更看重的则是对子宫内膜的保护作用。”

“黄体酮竟然有这样的好处！”小F脸上的焦虑慢慢的平缓了许多， “可是用黄体酮就来月经，不用就不来，是不是会形成依赖呀？”

“不用黄体酮不来月经是因为体内缺乏黄体酮，而不是依赖。就像你吃饭就不饿，不吃饭就饿是一个道理。相反,周期性的应用黄体酮3-6个周期反而有可能诱导自发性的排卵，从而恢复正常的月经周期。”

                     月经没来怎么调？

     “如果你能接受，这次咱们还得用口服的黄体酮调月经，像你这么年轻的女孩子，建议用天然的或者近似天然的黄体酮，记得要坚持用药，不能吃吃停停，那样容易反复出血，坚持服用10到14天，通常停药14天之内，就会产生撤退性出血，这属于正常的，如果从吃完最后一片药开始算，超过14天仍然没有来月经，要过来和我说一声。”

“为什么吃那么久？少吃点，吃7天不行吗？”

“因为黄体酮对子宫内膜的保护作用，不但有剂量的依赖性，还有时间的依赖性，每月应用黄体酮7天，发生子宫内膜癌的几率是3-5%，如果用到10天，发生率便降到了2%，而用到12天，发生率便是0了，所以建议用10-14天，一是模拟正常的生理周期，二是能充分起到对子宫内膜的保护作用，从而防止子宫内膜癌的发生。”

“噢！我明白了！”小F终于释然，脸上的焦虑不知不觉中融入到自身的文静中去了。

送走小F,还没来得及深呼一口气，

诊室中便闯进了一个风一般的女孩子：

“谢姨，是L姨让我来找你的，我月经总是不规律，想调调，可是不能用黄体酮……”