医护网

炎炎夏季，儿童谨防脓疱疮

脓疱疮是一种什么样的疾病？脓疱疮（Impetigo）俗称“黄水疮”，是儿童最常见的细菌感染性皮肤病，具有高度的传染性，可通过直接接触传染，也可通过接触病人的污染物，如梳子、刷子、玩具或图书等被感染，因此在托儿所、幼儿园、中小学校常可导致小流行。

在托儿所，如果一个患脓疱疮的幼儿未被及时发现、及时隔离，很可能使多名甚至所有的幼儿都传染上脓疱疮。这些幼儿回到家，又可能将脓疱疮传染给同龄儿。因此，一旦发现脓疱疮患儿，家长应做好患儿的隔离工作，以免传染他人。

脓疱疮的致病原因是什么？本病的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、A组β-溶血性链球菌或二者混合感染。因为幼儿皮肤娇嫩，皮脂腺发育不成熟，皮肤表面缺乏脂质膜保护，所以对细菌的抵抗力差，加上夏季气候温热潮湿，皮肤多汗，细菌容易繁殖，而且皮肤经汗液浸渍之后容易受伤，而导致细菌侵入。因此，儿童在夏季容易罹患本病。在我国，脓疱疮高发于7～9月，全年均有散发。

脓疱疮的表现类型主要有哪些？1．非大疱型脓疱疮又称接触传染型脓疱疮或寻常型脓疱疮，是脓疱疮最常见的一型，约占70%。可发生于任何部位，但以口周、外鼻孔、耳郭和四肢等暴露部位为多。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显的红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。自觉瘙痒，皮损线状分布常提示与患者搔抓有关。陈旧的痂一般于6～10天后脱落，不留瘢痕。

2．大疱型脓疱疮,主要由噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所致，多见于儿童，成人也可以发生，特别是HIV感染者。

皮损好发于躯干和四肢，初起为散在水疱，在1～2日内迅速增大到直径2cm以上的浅表性大疱，疱液开始为淡黄色，清亮；约经1日后，疱液变混浊，疱壁松弛，由于重力作用，脓汁沉积，形成特征性半月积脓现象。

由于疱壁薄，脓疱常很快破溃，通常见到的皮损多为疱破后遗留的表浅糜烂面，糜烂面干燥后形成淡黄色脓痂，痂脱落后可留有暂时性色素沉着或色素减退。还有一些少见类型的脓疱疮，如新生儿脓疱疮，就是发生于新生儿的大疱型脓疱疮。致病菌与其它年龄组的致病菌相同，其传染源主要来自婴儿室的工作人员、产妇本人或家属等；其次为污染的尿布或床单等导致。此外，营养不良，气候湿热，过度包裹以及其它使皮肤易发生浸渍等因素，对引起本病也起着一定的作用。新生儿由于皮肤薄嫩，免疫功能尚未发育完善，尤其是早产儿或IgG水平低者，感染后易全身泛发，可并发肺炎、脑膜炎、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征、败血症等而危及生命。

另外一种少见类型脓疱疮即深脓疱疮，又称臁疮，主要由溶血性链球菌所致，多累及营养不良的儿童或老人。好发于小腿或臀部，也可发生于其他部位。皮损初起为脓疱，渐向皮肤深部发展。典型皮损为坏死表皮和分泌物形成的蛎壳状黑色厚痂，周围红肿明显，去除痂后可见边缘陡峭的碟状溃疡。患者自觉疼痛明显。病程约2～4周或更长。