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哮喘都有什么表现

哮喘都有什么表现？

根据2014版GINA指出，哮喘是异质性疾病（个体表现有一定差异），通常以慢性气道炎症为特征。具体来说当有以下表现时应该想到哮喘的可能：

1) 反复发生的喘息，且喘息为呼气时出现高音调的喘鸣音，特别是在儿童（但胸部体格检查正常不能排除哮喘）；

2) 咳嗽，特别是在夜间咳嗽加重者；

3) 反复发生的呼吸困难；

4) 反复出现的胸闷。

咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，可以几种同时出现，也可以单独出现。哮喘常具有以下特点：

1) 症状在夜间出现或加重，使病人惊醒；

2) 症状出现或加重具有季节性；

3) 接触以下物质后出现症状或症状加重，如带毛的动物、吸入性化学物质、气温变化、屋尘螨、药物（阿司匹林、β受体阻断剂）、运动后、花粉环境、呼吸道（病毒）感染、吸烟、剧烈的情绪波动等；

4) 症状对支气管舒张剂治疗有反应；

5) 有湿疹、过敏性鼻炎，或哮喘和其它过敏性疾病的家族史。

哮喘是慢性炎症性疾病，多数病人同时伴有过敏性鼻炎，且在哮喘发作时经常以打喷嚏流鼻涕等过敏性鼻炎的症状为前奏，易被误认为感冒，给予错误的治疗。

2识别咳嗽变异性哮喘

咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状，为儿科门诊就诊的首位主诉症状，分为急性和慢性咳嗽。慢性咳嗽的定义：咳嗽为主要或惟一的临床表现，病程>4周、胸部x线片未见明显异常者。儿童慢性咳嗽的第一位原因就是咳嗽变异性哮喘，其临床特征是：

1) 符合慢性咳嗽的诊断，干咳为主，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气、过敏原（尘螨、花粉等）后咳嗽加重，呼吸道感染的表现不明显（不发热，无脓痰，无感染的全身症状等），抗菌素治疗无效；

2) 应用支气管舒张剂后咳嗽缓解明显；

3) 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；

4) 有过敏性疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；

5) 除外其他疾病引起的慢性咳嗽（如鼻炎鼻窦炎所致的慢性咳嗽，结核感染，胃食道反流病，呼吸系统畸形等）。

3做肺功能检查就一定能确定哮喘吗？

肺功能检查需要病人很好的配合，受干扰因素较多，比如病人的状态及配合程度、发作期还是缓解期、药物的影响、时间的影响、肺功能仪的准确度等。因此肺功能检查结果需要结合临床表现来进行分析。

肺功能作为辅助检查，可以进一步了解气道阻塞的程度，药物治疗的效果，是否存在其他肺部疾病的可能等。典型的哮喘，肺功能改变为阻塞性通气功能障碍，舒张试验阳性。怀疑哮喘的病人如果肺功能正常，可以进行气道激发试验，阳性有助于诊断，阴性不能排除诊断。过敏性哮喘病人还可以检测呼出气NO浓度，明显升高者有助于哮喘的诊断，无升高者不能排除诊断。