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心脏病再同步化治疗

合左束支阻滞并且QRS波时限较长的患者才是心脏再同步化治疗的良好适应证。事实上，已经发现并非所有传统意义上的左束支阻滞都是真正的左束支阻滞。根据已被普遍认可的Strauss新诊断标准，真正的左束支阻滞在心电图上表现为QRS波时限≥140ms（男性）或130ms（女性）。目前已经有小样本研究显示，符合Strauss左束支阻滞诊断标准的心衰患者对心脏再同步化治疗的有反应率更高。Abstract: In recent years, newly revised clinical guidelines emphasize patients who have both left bundle branch block and a longer duration of QRS wave is the only good indication for cardiac resynchronization www.yihu.com fact, we have found that not all the traditionally diagnosed left bundle branch block is real left bundle branch www.yihu.com to Strauss’ new diagnostic standard, male patients with real left bundle branch block must have duration of QRS wave no shorter than 140ms, and female patients no shorter than www.yihu.com, two small-sample studies already indicate that heart failure patients who met the Strauss’ left bundle branch block criteria can benefit more from cardiac resynchronization therapy.

        近十年以来，心脏再同步化治疗作为心力衰竭患者的重要非药物治疗手段已经得到广泛应用。无论是世界范围内还是我国，接受心脏再同步化治疗的人数均逐年增长。对符合适应证的心力衰竭患者，心脏再同步化治疗主要通过双心室起搏恢复心室电激动同步性，从而提高心脏泵血功能，已被大量临床试验证实能够有效改善心力衰竭症状，逆转心室重塑，并且显著降低患者的住院率和死亡率。然而，在临床实践中仍有相当大约30％的患者对心脏再同步治疗无应答。以往心脏再同步治疗的适应证标准之一是心电图上QRS波时限＞120ms，而对心室传导阻滞的类型未作具体规定。近年来，大量的研究发现仅仅要求QRS波时限＞120ms是非常不够的，那些非左束支阻滞的心力衰竭患者难以从心脏再同步化治疗中获益，甚至对于这部分患者心脏再同步化治疗可能有害。