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我院常规开展双镜联合胆总管切开取石一期缝合不放置T管手术

      我院肝胆外科一直积极开展各类新手术方式，胆囊结石合并胆总管结石采用双镜联合胆囊切除胆总管探查：取尽结石、解除狭窄的前提下，胆管可一期缝合，不放置T管，我院已成为安徽省内开展病例最多的医院，处在国内先进、省内领先的地位。

     据肝胆外科主任医师喻宗繁介绍，胆道结石手术经历了从开放手术到腹腔镜手术、胆总管探查T管引流到一期缝合不放T管的发展历程。胆囊结石合并胆总管结石治疗方法可选择：腹腔镜胆囊切除联合术前、术中或术后内镜胆总管取石术和腹腔镜同期胆囊切除胆总管探查。胆囊切除联合内镜胆总管取石一般需经历两次手术，同时十二指肠镜下乳头括约肌切开术破坏了正常Oddi括约肌功能，术后Oddi括约肌功能难以恢复，长期肠液返流，增加了术后结石再发的可能。传统的胆总管切开取石需放置T管，但长期留置T管（8周以上）给患者生活带来不便，同时增加了T管相关风险如电解质丢失、T管脱落等。

     随着腔镜及胆道镜技术的发展，胆总管切开一期缝合成为可能，需特别强调术中胆道镜的精准检查，应由经验丰富的胆道镜专科医生检查，结石即时清除率要求达到100%。一期缝合创伤相对较小，且同时保留了Oddi括约肌的功能，术后患者恢复较快，住院时间较短，住院花费少。

    近2年我们肝胆组开展了50余例腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、一期缝合（LC LCBDE PS），平均住院时间为5.2天，术后平均随访9.9月，患者恢复良好，无胆管狭窄及结石再发病例。胆囊结石合并胆总管结石患者采用双镜联合胆囊切除胆总管探查：取尽结石、解除狭窄的前提下，胆管一期缝合是安全、有效、创伤小、恢复快、痛苦轻，同时提高了患者生活质量，且不增加手术风险，临床上有推广应用的价值。