医护网

慢性便秘

      慢性便秘：该不该看医生？选什么药？

      慢性便秘是一种世界性的常见病和慢性病，可以发生在任何年龄、种族和不同性别的人群中，女性的患病率高于男性。如何认识这个疾病，怎样正确用药呢？“肚啦啦”针对这个话题专访了北京大学附属第一医院消化科主任王化虹教授。

王化虹教授从1995年开始进行结肠动力方面的研究，多次在国内及国际会议上发表有关胃肠动力研究的论文，对胃肠功能障碍性疾病，如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有着丰富的临床经验。

肚啦啦问：目前对于便秘的说法很多，描述各不相同，请问您认为什么样的情况属于便秘，有必要去医院就诊？

王化虹教授：便秘是一种基于症状的疾病，慢性便秘需要符合一定的诊断标准才能下结论。

如果在过去6个月内出现过以下症状，并且近3个月内，至少25％的排便存在下列2项或2项以上症状；同时，不用泻药时很少出现稀便；也不符合肠易激综合征的诊断标准，就可以诊断为慢性便秘了。

① 排便感到费力

② 排便为干球粪或硬粪

③ 排便有不尽感

④ 排便有肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感

⑤ 排便需手法辅助

⑥ 每周排便少于3次

很多患者觉得便秘不是大病，觉得去医院太麻烦、害怕做检查而没有去医院寻求治疗，这是不正确的。国际标准指出，如果排便不畅或者排便不能，粪便呈硬球状，持续时间超过三个月，无论是否是连续的，都要去医院就诊。

肚啦啦问：如果我们发现自己有便秘的情况，需要如何治疗呢？

王化虹教授：大多数慢性便秘患者对于疾病治疗存在误区，认为便秘无需就医，出现症状时仅通过调节饮食，或者去药店买一些刺激性泻药来缓解，长此以往会导致不可逆的肠神经损害，降低肠道本身的蠕动功能，并对泻药形成依赖。

慢性便秘治疗的目的是缓解症状，恢复正常的肠道动力和排便功能。目前，治疗便秘的药物中，国际、国内推荐的主要有两大类：

第一大类为胃肠的促动力剂，这类药物可以作用于肠神经末梢，释放运动神经递质直接作用于肠道的平滑肌，增加肠道动力。

第二大类为渗透性的泻药，药水的渗透压比较高，它到达胃肠道以后，把水分吸收进肠道内来软化粪便。最常见的有乳果糖和聚乙二醇，当大便比较硬的时候，我们就要用这种渗透性的药物把大便软化，粪便就比较容易排出。在使用药物时要多喝水，如果每天的摄水量少于1500ml，肠道就会比较干燥，所以最好保持每天2000ml以上的摄水量。

对于粪便干结、排便困难的患者，可以联合应用渗透性药物和促动力药，因为过分干燥的粪便在肠道里面蠕动起来是很困难的，可先使粪便软化，再促进粪便排出。