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胸痛鉴别

胸痛(chest pain)一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重相平行。

病因

胸痛

1.胸壁病变 

胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的种如胸壁的外伤细菌感染病毒感染肿瘤等引起的局部皮肤肌肉骨骼及神经病变常见的急性皮炎皮下蜂窝组炎带状疱疹痛性肥胖症肌炎及皮肌炎流行性肌痛颈椎痛肋软骨炎骨肿瘤肋间神经炎神经根痛等其中共同特征：.疼痛的部位固定于病变处且局部有明显压痛.深呼吸咳嗽举臂弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧

 2.肺及胸膜病变 

肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感肺炎肺结核肺脓肿肺梗死等由于病变累及壁层而发生胸痛肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛其共同特点为：.多伴咳嗽或咳痰.常因咳嗽深呼吸而胸痛加重其他胸壁活动并不引起疼痛.胸壁局部无压痛常伴有原发疾病之症征X线检查可发现病变

3.心血管系统疾病    

常见原因心绞痛心肌梗死及心包炎心绞痛心肌梗死主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致心包炎是由于病变累及第肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛其共同特征为：.疼痛多位于胸骨后或心前区少数在剑突下可向左肩放射.疼痛常因体力活动诱发加重休息后好转

4.纵隔及食管病变 

较少见常见原因有急性纵事炎纵隔肿瘤纵隔气肿急性食管炎食管癌等纵隔疾病是因纵隔内组织受压神经或骨质受累等因素引起胸痛食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起其共同特征为：胸痛位于胸骨后呈持续进行性隐痛或钻痛常放射至其他部位吞咽时疼痛加剧伴有吞咽困难

 5.模膈病变   

病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起常见者为膈胸膜炎膈下脓肿膈疝肝炎肝脓肿肝癌等横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起其特点为：般疼痛位于胸廓及胸骨下部膈肌中央受刺激时疼痛可放射至肩部及颈部。