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多指（趾）畸形怎么办

多指（趾）畸形怎么办

武汉市妇女儿童年医疗保健中心  整形外科  杨文

多指畸形，顾名思义，相较于正常人，多了一根或者几根手指，是困扰人们的一大遗传疾病，侵蚀着人们的身心，往往给患者及其家长的心理蒙上了一层阴影。不过，多指畸形并不是什么怪病，它只是由于遗传、孕早期接触化学药物、辐射、病毒感染等引起基因突变，从而引起的一种畸形，为中国人最多见的手足部先天畸形，在手部好发于拇指及小指，在足部好发于小趾，也有自其它指头旁边长出来的。

多指畸形主要分3型：轴前型的拇指多指，中央型的中间三指多指，轴后型的小指多指。以拇指多指最为常见，最复杂，约占总数的90%。多指的病因未明，部分与遗传有关。多趾畸形的分型及治疗与多指相似，治疗相对简单。

拇指多指的Ｗａｓｓｅｌ分类法：图一






































































而多指的外形和结构差异很大，可以仅是皮蒂相连的皮赘直到一个完全的手指，甚至难于分辨正常指与多指，以致造成手术决定留舍方面的困难。那么，得了多指畸形怎么办?多指畸形怎么治疗效果最好呢?

检查：

１、双手（双足）正位片

２、检查患指（趾）的外形及功能

治疗：

多指的手术时机：

多指畸形的手术治疗不仅要有明显的美容效果，更重要的是重建手部功能。多指与主干指之间没有骨关节相连的，也就是漂浮指，手术可在3个月或更早进行。凡多指与主干指之间有骨关节相连的，也就是Wassel分类法的I- VII型, 根据不同类型的多指，手术最佳年龄略有不同。在出生后３个月３岁期间是建立手基本功能的时期，在这个时期完成手术，可望得到一个完善的手功能。主干指发育较好的多指畸形可在3-6个月左右手术，复杂型的多指宜在1岁进行，需截骨矫形、指骨融合的宜在1-3岁进行，对掌功能的重建宜在3岁后手术，并应定期复查直至发育停止期。有些病例如果第一次手术处理不当或复发者，可行二期手术。

术前













图二
















图三










图四










图五




术后即刻图六

术前










图七




图八




图九

术后即刻







图十

术前







图十一




图十二













图十三










图十四

术后即刻













?图十五

多指畸形术后需要注意哪些事项呢？

1.多指切除手术后7天之内尽量避免手术部位沾水。保持伤口敷料清洁、干燥，每隔2-3天换1次药，观察伤口情况，出现伤口感染、骨髓炎，换药治疗时间会延长。

2.多指切除手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻，病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

3.保护伤口，防止伤口周围碰撞、负重，避免患肢下垂。

4.克氏针内固定需1-2个月，出院回家后请注意保持清洁，避免勾、挂、撞，防止针道感染，克氏针弯曲、移位、滑脱。若针眼周围红肿、疼痛、渗液请及时复诊。

5.如手指（足趾）形态及功能较健侧差，需行功能锻炼。

6.严格遵守医生嘱咐服药及复诊。

多指畸形矫正手术成功与否对患者来说是十分重要的，但术后护理、功能锻炼等关系着手指的功能、恢复美观度，所以多指畸形患者术后护理及复诊千万不可忽视。家长可直接咨询我院整形外科的专科医生，也可通过电话027-82433382（医生办公室），027-82433265（护士站）咨询医生，或QQ群:手足畸形天使宝宝群，群号：383976717，或进入好大夫网站进行咨询，好大夫个人网站：www.yihu.com,健康之路网站：www.yihu.com