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婴幼儿血管瘤的临床表现及治疗

血管瘤是婴幼儿较常见的良性肿瘤，其发病率因不同种族而异，我国学者报道发病率为1%～10%，国外学者报道白人婴儿中的发生率为10%～12%，早产儿发病率为22%，男女间的比例为1:3-5。多数患儿出生后8-12个月内持续增生，随后自发缓慢消退。至5岁时，50%的患儿完全消退，9岁时90%完全消退，最长消退可持续至12岁。最终，20-40%残余皮肤改变，还有10-20%的血管瘤不完全消退。血管瘤可以发生在身体的任何部位。但多见于皮肤和皮下组织，其次为口腔粘膜和肌肉。约80%的血管瘤为单发，头颈部多见，约占70%。一些病例，尤其是生长在口腔颌面部的病例，可导致毁容、功能障碍、甚至危及生命。 （一）血管瘤的临床表现： 大约80%血管瘤为单发的，20%为多发，头颈部占70%。女婴多见，女:男为3:1。 ⑴病程：血管瘤的自然病程是出生后1~12个月快速增长，瘤体增生快于婴儿的生长率，为增生期，随后的1~5年缓慢是消退，为消退期； ⑵颜色：浅表的血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退由鲜红色变为暗紫色，最后呈花斑状，深部的血管瘤表面的皮肤隆起，正常颜色或透出蓝色。 ⑶触诊：血管瘤质地如橡皮样，不能通过压力将其中的的血液排空，体位试验阴性。消退期的血管瘤为残留的纤维脂肪组织，质地变软。 （二）血管瘤治疗的必要性： 对于明确在增生期的血管瘤若不给予及时治疗，最终过度的持续增生不仅大大延长了消退的年数，更增加了永久畸形的可能性。另外鼻尖、上唇等特殊部位的血管瘤消退时间常较长，有的学者从心理角度出发，认为外科手术等早期积极治疗都应该在考虑之列。 （三）血管瘤的治疗方法选择： 由于血管瘤早期快速生长，有向正常组织扩展，使正常皮肤组织受累，血供丰富，导致组织肥厚，消退后仍需局部整形修复等，还约有10-20%血管瘤不完全消退，所以应进行早期干预治疗，抑制其快速生长，使之转向稳定期和消退期，这有利于控制血管瘤早期病情发展及减少后期并发症。考虑到血管瘤能自行消退，所以婴幼儿血管瘤的治疗选择上应明确治疗总效果不能比血管瘤自然消退效果差为基本原则。 血管瘤的治疗方法繁杂，有激光、放射、干扰素、激素、冷冻及手术等多种治疗手段， 首先避免使用过于强烈的治疗方法（如冷冻产生溃烂及疤痕，放射治疗使局部组织发育障碍及恶性肿瘤发生率升高）。可选用激光治疗、口服或外用药物、局部注射，安全有效，副作用少。对范围小，或有威胁到生命或影响脏器功能者，也可以考虑手术治疗。目前我科与国内领先水平医院密切交流，针对不同类型血管瘤，采用激光、药物及手术等综合性治疗手段，取得满意的临床疗效。