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“镇痛汤”镇胃痛

   胃脘痛患者尤其是胃及十二指肠溃疡的患者，主证表现为胃脘痛时，用镇痛汤加以治疗。实践证明镇痛汤是治疗胃及十二指肠溃疡及其他疾患所致之胃脘痛良方，疗效肯定，兹收录复习如下：

    某女，中老年。初诊：诉既往有上消化道吐血，便血史，伴半月以来，一直感胃脘痛，饮水后为甚，不返酸，无灼热感，伴胃脘膨胀，睡眠差，舌质红，苔白腻脉弦滑。在某院住院治疗，出院诊断：十二指肠球部溃疡，上消化道出血，慢性胃炎，胆囊结石。治以：温胃祛湿，行气止痛为法。处 方：丹参30g，檀香8g，良姜6g，香附10g 草蔻10g，乌药10g，川楝子10g，赤芍10g，百合20g，知母12g。

    三诊过后该患者胃脘痛明显减轻，胃脘痛好转，偶感疼痛，精神好转，舌脉同前，上方加玄胡15g，继服7剂。

综上所述，患者首诊为镇痛汤合百合知母汤，镇痛汤有丹参，檀香，良姜，香附，草蔻，台乌，川楝子，赤芍共八味中药。此方为张介眉老师根据他多年诊治胃脘痛尤其是胃及十二指肠溃疡患者经验所自拟方，方中檀香，良姜，香附，草蔻，台乌五味中药性温，其中檀性温，味辛。功能为理气，和胃。用于脘腹疼痛、噎膈、呕吐。良姜《雷公炮制药性解》：入脾胃二经。《本草新编》入心与膻中、脾、胃四经。
有温胃，祛风，散寒，行气，止痛之功用。能治脾胃中寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，噎脯反胃，食滞，瘴疟，冷癖。《本草汇言》：高良姜，祛寒湿、温脾胃之药也。若老人脾肾虚寒，泄泻自利，妇人心胃暴痛，因气怒，因寒痰者，此药辛热纯阳，除-切沉寒窟冷，功与桂、附同等。苟非客寒犯胃，胃冷呕逆，及伤生冷饮食，致成霍乱吐泻者，不可轻用。香附治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下。能理气解郁：用于肝气郁结之胸胁及胃腹胀痛，配高良姜(名良附丸)治胃寒痛。草蔻性辛，温。归脾、胃经。能燥湿健脾，温胃止呕。用于寒湿内阻，脘腹胀满冷痛，嗳气呕逆，不思饮食。上述五味共奏温胃祛湿，行气止痛之功。丹参性苦，微寒。归心、肝经。能活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神。  用于胸肋胁痛，风湿痹痛，症瘕结块，在治疗胸腹疼痛属于气滞血瘀方面，往往配合砂仁、檀香等药同用。赤芍滇南本草说它能泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛。川楝子 性寒，味苦；有小毒。功能主治 舒肝，行气止痛，驱虫。用于胸胁、脘腹胀痛、疝痛、虫积腹痛。此三味能行气止痛，又能防止上五味的辛温香燥，对胃脘痛患者以疼痛为主症者，施之立效。

在溃疡病初期以疼痛为主证者，可用镇痛汤加洛赛克，中后期用健脾益气解毒法，兼阴虚者加益胃汤，气虚加用五味异功散。

镇痛汤：丹参，檀香，良姜，香附，草蔻，台乌，川楝子，赤芍共八味中药。