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丛集性头痛

    丛集性头痛（Cluster headache）是除了偏头痛之外的另一种血管性头痛，丛集性头痛则令人痛不欲生，一把眼泪一把鼻涕。 丛集性头痛通常发生在单侧的眼窝周围或太阳穴的位置，疼痛的种类也是悸动型，严重的程度更甚于偏头痛，常合并同侧第三对脑神经的副交感神经症状，例如脸部潮红、流泪、眼睑下垂及肿胀、瞳孔收缩、结膜充血、鼻黏膜充血、流鼻水等，丛集性头痛经常在半夜发作，扰人清梦，另一个好发的时间是午睡过后。偏头痛的病人经常保持打瞌睡的姿势，以缓和头痛的程度，丛集性头痛的病人则保持直立姿势。

    病因：

    丛集性头痛又称组织胺性头痛，可能与面部红痛症、睫状神经痛或偏头痛性神经痛及岩部神经痛等名称相近似，丛集性头痛临床特点是反复的密集性发作的头痛。丛集性头痛发病机制是患者头痛时头颅外动脉扩张现象，因此传统上列为血管性偏头痛特殊类型。

    丛集性头痛的发生系由于头部的某些局部血管，主要为颈外动脉尤其是颞浅动脉分支，偶或颈内动脉系统出现急性发作性扩张所致。丛集性头痛常与组织胺有关，亦有人认为本病为人体对组织胺过敏，以至面部皮肤和眼、鼻、口腔粘膜及脑膜血管的舒张，神经过度兴奋的结果。另一些人则认为，岩大浅神经内含有副交感血管舒张及分泌纤维，当其受到刺激即可导致发病。

    总之丛集性头痛的发生原因与发病机制仍在探索中。

    诊断：

    丛集性头疼发病前无先兆，常在夜间或患者熟睡后突然发作。

    头痛剧烈，在短时间内达到高峰，开始在一侧眼眶周围或眼上方，迅速扩展到同侧额处，以至一侧面部，甚至同侧肩、颈部。

    丛集性头疼性质为跳痛或烧灼样疼痛，站立时疼痛减轻，发作时多伴有同侧眼部、面部发红，流涕，鼻塞，流泪，颞动脉充盈及病侧皮肤温度升高，每次发作持续数十分钟，极少超过24小时。

发作多在同一侧，每天以十分规律的方式发作，少数病例可出现霍纳氏征，连续数周和数月后头痛停止。

若间隔数月或数年再发作又称慢性丛集性头痛。

   治疗：

   (1)麦角胺：因本病发病迅速，头痛剧烈，口服吸收较慢，应用气雾剂吸入有效。

   (2)吸氧：通过面罩吸入100%的氧，流量8～10升/分，吸入10～15分钟，80%的病人头痛可以明显好转。

   (3)利多卡因：可用4%的利多卡因1毫升滴入鼻内。方法是：使病人仰卧，头向后仰45?，并向疼痛侧旋转30?～40?，将1毫升利多卡因缓慢滴入疼痛侧鼻孔，使病人体位保持几分钟。如果病人鼻充血，可先滴入几滴0 5%新福林使鼻孔通畅。此法可反复应用。

   (4)双氢麦角胺：有些病人静脉注射双氢麦角胺在5分钟内可使疼痛缓解。