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妇科肿瘤治疗方法及发展方向

妇科肿瘤治疗技术的常见方法

    我国女性的健康状况不容乐观，世界卫生组织的调查表明：中国40％的女性患者有不同程度的妇科疾病，已婚妇女高达70％以上。特殊的生理结构使女性个人卫生保健成为女性健康一个很切实的问题。同时，不健康的生活方式、工作和生活的压力等都有可能诱发妇科疾病。

    妇科肿瘤分为良性和恶性，良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。妇科肿瘤疾病主要有子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢囊肿、卵巢恶性肿瘤、滋养细胞肿瘤等，其中子宫肌瘤号称女性“第一瘤”，发病率高达20％－30％。

    子宫肌瘤作为妇科常见病,过去一般采用手术切除方法。手术是肿瘤治疗传统而有效的方法，对大部分尚未扩散或转移的肿瘤治疗效果较好，但术后有一定的并发症、后遗症及功能障碍。人们发现大范围的切除未能延长患者的生命，相反它使恶性骨肿瘤患者面临高位截肢、乳腺癌患者面临失去乳房的痛苦。以切除部分或全部器官来治疗肿瘤，使患者从一种病态进入另一种病态。

    而西药激素治疗，也是抑制或对抗激素治疗，原理相当于切断激素分泌功能，是一种“无形的开刀”，容易带来男性化等不良反应。而绝经前切除子宫，即使保留卵巢，也常会引起更年期综合症、冠心病及骨质疏松症的提早出现。

    二十世纪四十年代近代肿瘤化学疗法兴起，到60年代人们开始认识到肿瘤细胞动力学及化疗药物在动力学的重要性，在临床上开始采用几种化疗药物的联合治疗。但随着化疗药物的长期应用，肿瘤细胞产生耐药性，化疗引起机体一系列不良反应。这些药物不仅对增殖迅速的肿瘤细胞具有杀伤力，也对机体内增殖迅速的组织如骨骼、胃肠道、毛囊等产生影响，并引起局部组织的损害。因此如何恰当掌握化疗药物的有效剂量和致死剂量成为化疗的一大难题。

    由于手术和化疗各有局限，人们开始尝试采用综合疗法。手术、放疗、化疗、射频、微波、激光、药物、基因工程……，各种治疗方法层出不穷。但临床应用结果发现，手术和化疗有效性叠加的同时，副作用也随之叠加。X-刀、γ-刀、中子刀等的治疗源是射线，不仅对机体会产生电离辐射损伤，对所经过的组织也会产生放射性损伤；并且由于放射线对人体正常组织细胞的损害具有累积效应，决定了治疗的局限性，即适应症仅为2～3cm以下的肿瘤。

    美国曾发动了一场耗资百亿美元的降癌攻坚战，可十年下来，收效甚微。面对这一现状，人们并没有减低降服癌症的热情和信心，各国政府和众多的科学家们一直致力于攻克癌症的努力之中。

妇科肿瘤治疗技术的发展方向。

    现代的手术观念发生了很大转变：以解剖学为基础的解剖型手术（扩大根治手术）→以现代生物学为基础的功能保护解剖型手术→以微创技术为基础的微创肿瘤外科→以无创技术为基础的无创肿瘤外科。

治疗技术无创肿瘤治疗的代表，它利用超声波从体外进行治疗，在达到完全覆盖治疗肿瘤组织的同时，不但没有降低患者的免疫功能，反而使宿主产生抗癌抗体，使免疫功能增强。HIFU技术即high-intensity focused ultrasound，中文译名高强度聚焦超声技术。它使子宫肿瘤患者保留子宫和乳腺癌患者保留乳房成为可能，既治疗了肿瘤又极大提高了患者的生存质量，在其他治疗方法一起进行联合治疗时，最大的特点在于有效性的叠加，而副作用不叠加。这一技术的发展正受到国际、国内有关专家的密切关注，哈佛大学医学院教授、著名医学家www.yihu.com预言：在21世纪，无创治疗肿瘤将取得重大的进步，其中高强度聚焦超声是治疗肿瘤的最佳体外无创性技术。

    目前，由重庆医科大学研制的海扶刀，可以把声能聚焦到毫米级的小范围内，聚焦后形成的焦点能达到15000W/cm2以上的高声强，在不损伤周围正常组织的前提下，使靶组织温度瞬时上升到60℃以上，不可逆转地杀死靶区内的肿瘤细胞。海扶刀综合利用了当今世界的最新科技成果，将高清晰度的B超成像技术，高精度的传动技术，计算机图像处理技术和自动控制技术等以及超声工程技术和医学有机结合起来，以全新的聚焦超声生物学焦域和超声治疗剂量学为理论基础，完成对恶性肿瘤的无创治疗。

    海扶刀是一种具有放疗、化疗、手术治疗肿瘤效果而又没有上述疗法副作用的新型肿瘤治疗方法，符合21世纪体外无创治疗体内肿瘤的医学趋势。

海扶刀治疗妇科肿瘤的优势



、海扶治疗乳腺肿瘤的优势：

    不开刀、不流血、不输血，病人痛苦小；

    术后恢复快，术后当天就可以下床活动，部分病人可以门诊治疗；

    治疗效果确切，治疗后肿瘤出现明显的凝固性坏死，从而症状减轻，肿瘤缩小甚至消失； 

    三、HIFU治疗的临床疗效



    目前国内有10家HIFU治疗中心治疗子宫肌瘤，经统计共治疗1233例子宫肌瘤，978例伴有月经增多等不同症状。年龄30~54岁,平均年龄45.4岁。 截止2006年10月，随访一月~五年。

HIFU治疗前的数据统计

项目

例数（％）

肌瘤位置

前壁

740 （60.0％）

宫底

256 （20.8％）

后壁

237 （19.2％）

年龄分布（岁）

30－40

554（44.9％）

40－50

641（52.0％）

50～

38（3.1％）

症状

月经增多，经期延长

905（73.0％）

尿频，下腹坠胀

203（16.5％）

贫血

678（55.0％）

 

HIFU治疗前后的对比

 

治疗前

治疗后

缩小率/缓解率（%）

肿瘤体积

148?54.2 cm3

49.2?31.0cm3

63.2％

症状

 

 

 

月经增多、经期延长

905

46

95.0%

尿频、下腹坠胀

203

9

95.6%

贫血

678

44

93.5%

合计(有症状总例数)

978

51

94.8%