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血液透析只能每周三次吗？能不能减少？

        血液透析是目前尿毒症患者最为常用的替代治疗措施，大多数患者每周接受3次，每次4小时的透析治疗，达到充分透析。然而经常有肾友担心，这样频率会不会影响参与的肾功能？每周三次的透析有什么科学根据？

 

一、为什么要每周3次？



        在正常生理情况下，肾脏每天24小时在工作，从不间断，除了排出尿液，更重要的是排出代谢废物、毒物，调节血浆渗透压、电解质及酸碱平衡，以维持机体的内环境稳定，使机体的各个脏器得以正常运行。每周仅用12余小时的血液透析来替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作，效率之高，可想而知。

        研究表明，在每周透析3次情况下，单次治疗Kt/V在0.8以下时，患者并发症多且病死率明显升高；单次治疗Kt/V在1.2以下时，其比值每上升0.1，病人死亡率降低7%，而在1.2以上曲线则处于平坦状态。因此，每次Kt/V值为1.2，每周透析3次，患者的治疗才充分，长期存活率才可维持在较高水平。如果，将每周3次透析改为2次，每周的总Kt/V值将减少为常规的2/3，根本达不到充分治疗的目的，长期下去当然会影响患者的生活质量并进一步影响存活率。

 

二、能否改为每周2次？



        在大多数透析中心，每周2次透析方案只用于那些仍有较大的残存肾功能患者。所谓残余肾功能就是患者不但有一定的尿量，而且能排泄肌酐和尿毒氮。残余肾功能对毒素的清除具有明显的影响作用，但长期透析患者很难长期保持残余肾功能，往往于开始时可每周透析2次，但是经过数周或数月的透析后，残余肾功能逐渐下降，每周2次的透析仅仅是一个短期的治疗方案，应及时改为每周3次透析。

        为了提高慢性血液透析患者的生活质量，必须作到透析充分。如果慢性肾功能衰竭患者经过一段时间透析后，食欲良好，身心感到舒适，体力逐渐恢复，血压控制稳定，那正是血液透析充分性的体现，是临床血液透析治疗追求的效果。如果没有经济或其它客观的原因，维持目前每周3次的治疗是最佳的选择。