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揭开“桥本甲状腺炎”的神秘面纱！

2017-03-12 盛春君 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会




病人对于内分泌医生给出的诊断“桥本甲状腺炎”往往一头雾水：“这是什么病？”、“严重吗？”、“要开刀吗？”......下面我们就来揭开桥本甲状腺炎的神秘面纱。




什么是桥本甲状腺炎？




桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种自身免疫性炎症，女性多发，具有遗传易感性及家族聚集性。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展也非常缓慢，大都没有症状，往往是在无意中或体检时才发现。有些患者表现为颈部增粗，超声提示甲状腺弥漫性肿大，伴有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。







大多数桥本甲状腺炎患者甲状腺功能是正常的，仅表现为甲状腺抗体（特别是TPOAb、TgAb）升高，但随着疾病进展、炎症对甲状腺滤泡的不断破坏，约有一半的患者最终会发展成为甲减，表现为怕冷、心动过缓、便秘，浮肿等。




如何诊断？




为了明确桥本甲状腺炎，通常需要做以下检查：







1、甲状腺功能：在桥本甲状腺炎的早期，甲状腺功能大都是正常的（T3、T4及TSH都在正常水平范围内）；随着病程的进展，血TSH逐渐升高，T3、T4仍在正常水平，即变成亚临床甲减；随着疾病的进一步进展，甲状腺功能表现为甲减（即T3、T4下降，TSH升高）。







2、甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一；另外，甲状腺超声检查显示甲状腺肿大，呈弥漫性，不均匀的低回声改变。




桥本甲状腺炎怎么治疗？




桥本甲状腺炎一般不需手术治疗，确诊桥本甲状腺炎后，需要根据甲状腺激素水平及有无症状而决定是否进行治疗。







出现甲减时，需要甲状腺素片替代治疗，从小剂量开始，逐渐加量，直至血TSH降至目标值，甲状腺素片替代一般需终身治疗，不能随意停药；当出现亚临床甲减时，需根据患者的年龄、症状等多方面情况决定是否替代治疗；对于仅出现抗体升高的桥本甲状腺炎，无需治疗，但需要每半年至一年复查甲状腺激素水平，警惕其发展为甲减。










作者：盛春君（上海十院内分泌与代谢病科）

来源：医学界内分泌频道