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健康知识 提升免疫力，维生素D有大作用（二）

专家支招补充维生素D 宁志伟表示，维生素D的主要来源有三个。 首先，晒太阳。阳光中紫外线UVB照射皮肤，可以合成维生素D。他建议，每天10点到15点晒太阳，此时太阳直照，合成效果最好。北纬37度以北地区(包括几乎所有北方地区)，每年11月到次年2月的4个月内，即使晒太阳，仍然不能合成足够的维生素D，需要用其他方式补充。夏季华北地区可每日晒太阳20分钟到60分钟，不要暴晒，否则容易晒伤皮肤。 其次，饮食。比如三文鱼、动物肝脏和脂肪、蛋黄、蘑菇类，传统中式餐食中维生素D含量很少，一个蛋黄仅含有25~50单位维生素D，可以摄入多种食物来满足正常需要。 第三，人为补充维生素D。补充维生素D包括两个层次，一是预防维生素D缺乏，按照营养学会的推荐剂量，每日400~800单位；另一个层次是针对维生素D缺乏的纠正，目前国内市场常见的纠正维生素D缺乏制剂有：（1）维生素D3滴丸，每粒400单位；（2）维生素AD胶丸，剂量因品牌稍不同；（3）维生素D3软胶囊制剂，剂量因品牌稍不同；（4）维生素D3液体滴剂，每滴400单位，主要供婴儿用；（5）胆维丁乳，每支含维生素D3 7.5mg 30万单位，为口服乳剂，常规混合在牛奶中服用；（6）维生素D2注射液，需要医院和医生处方才能买到。 对于强化骨骼健康，治疗骨质疏松，需要把25-羟维生素D提高到30ng/ml以上，而为了达到抗击新冠病毒感染的目的，推荐25-羟维生素D水平在40ng/ml以上，为了达到这一目标，“一般而言，先单次口服30-60万单位的D2或D3，快速达到理想水平，然后给予维持剂量，平均每日4000-5000单位维持剂量即可，这一方案足够安全有效，完全不必担心维生素D中毒。维持剂量可以每天一次，也可以每周7天剂量一次服用，或者2周14天剂量一次服用，每个人补充的剂量因人而异，肥胖者需要量更大，最好去医院由医生指导下根据化验结果确定。”宁志伟说。 宁志伟最后强调，即使维生素D达到正常水平，仍需要补充维持剂量的维生素D，否则还会下降的。所以，补充维生素D是一个长期的事情，需要大家充分重视。 专家介绍： 宁志伟： 首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师，在北京协和医院获内分泌学博士学位，曾留学美国加州大学旧金山分校（UCSF），是2018年胡润排行榜最受欢迎的上榜医生之一（内分泌专业）。2003年以来先后在首都医科大学附属朝阳医院开设了甲状腺门诊和骨质疏松门诊，临床经历丰富，曾在乡镇卫生院和社区医院、县级、市级、省级和国家级各级医院和国外医院工作和学习经历。对甲状腺病、代谢性骨病、更年期综合征和糖尿病等诊治经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。   业务专长：甲状腺疾病、代谢性骨病，妊娠相关内分泌疾病、更年期综合征。 主要学术贡献：最早在国内开展men1基因检测，首先发现并在Genbank注册两个新的突变类型；在国内最早报道首例、第2例和第3例多内分泌腺自身免疫综合征1型。首先报道了北京城区居民维生素D缺乏患病率高达87.1%，女性高达89%；发现报道北京城区居民维生素D水平的季节变化和月份变化，为高峰在10月份，低谷时4月份，不同于北半球其他城市；首先在国内应用大剂量维生素D3口服治疗维生素D缺乏，为维生素D缺乏的治疗提供了可行方案；针对维生素D缺乏非常普遍的现状，在国内提出“要治疗骨质疏松，先纠正维生素D缺乏”的防治理念；致力于维生素D缺乏的防治工作，主办了国家级继续教育项目《关注维生素D缺乏》的实施。作为专家组成员，参与中华骨质疏松与骨矿盐疾病分会《维生素D及其类似物临床应用专家共识》的制定。   教育经历：1989年河北医科大学临床医学本科毕业，1995年在西安交通大学获内科学硕士学位，方向为甲状腺病；2003年在中国医学科学院北京协和医院获内分泌学博士学位，方向为代谢性骨病；2012-2013年在美国加州大学旧金山分校做访问学者，研究方向;维生素D受体与皮肤损伤修复 文：健康报记者 张晓东 编辑：彭艳 审核：陈会扬 曹政 闫龑