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再次挑战生命中枢，攀登脊柱外科的最高峰

近期一位病人带着深深的疑惑来到福建省立南院（省立金山医院）的骨科门诊就诊，疑惑源于2周前的一次追尾车祸，患者出现双上肢麻木不适，经过当地医院的检查治疗，麻木症状好转出院，但患者发现自己的脖子竟然无法转动，当地医院的各种检查无法解释这个问题。

周仕国主任接诊了这个病人，经过细心的体格检查，初步判断是病人颈椎最高位的寰枢椎体（颈1、2椎体）存在问题，紧急安排的颈椎平扫也证实了：枢椎齿状突骨折，同时合并有寰枢关节半脱位。


不要小看这个小小的枢椎齿状突，它与寰椎前弓后面的后关节面、寰椎横韧带之间构成寰齿关节（寰枢正中关节），而寰齿关节又与2个寰枢外侧关节共同组成寰枢关节，寰枢关节、寰枕关节决定了大部分的摇头或左右旋转头部的动作完成。所以小小的齿状突骨折严重影响了颈椎寰枢关节的稳定性。
经过细致的讨论研究，周仕国主任决定再次挑战脊柱的最高峰，进行“颈椎后路寰枢椎体椎弓根钉内固定+植骨融合术”。固定高颈段可以算是脊柱手术的巅峰，正常人颈1、2椎体的椎弓根最宽处也就5mm左右，而固定采用的椎弓根钉大约3.5mm，在这仅仅1mm左右的误差内，角度、距离的细微变化，都有可能打穿进入横突孔，损伤其中的椎动脉，或者损伤颈髓，造成致命的损伤。



凭借熟练的手术经验，在不到150分钟的时间里，周主任治疗团队顺利纠正了寰枢椎体的半脱位并固定。经过手术，病人的颈椎寰枢关节得到了稳定，感到颈部的疼痛明显缓解。

又一次，刀尖上的芭蕾舞在福建省立南院（省立金山医院）的手术台上完美呈现。





福建省立金山医院骨科

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